20 ans de hormone de croissance ont peut-être favorisé des ostéophytes qui bloquaient la déglutition

Les ostéophytes cervicaux antérieurs (OCA) — des éperons osseux situés à l'avant des corps vertébraux — touchent environ 20 à 30 % des adultes de plus de 60 ans, mais la dysphagie symptomatique liée à une compression œsophagienne reste sous-diagnostiquée. La région C3-C6 est particulièrement vulnérable, car c'est là que l'hypopharynx rejoint l'œsophage cervical, ce dernier étant en contact direct avec le fascia prévertébral. La littérature sur les OCA se concentre majoritairement sur la spondylose liée à l'âge ou sur l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse (HSID) ; la contribution potentielle de facteurs anaboliques systémiques n'a que rarement été explorée.

Le patient était un ancien militaire de 62 ans, pratiquant la musculation en amateur, qui s'est présenté en janvier 2025 avec une cervicalgie et une douleur à l'épaule gauche. Ses antécédents comprenaient une hypertension artérielle, une radiculopathie lombaire, une arthrose gléno-humérale et acromio-claviculaire, une tendinite de la coiffe des rotateurs, ainsi qu'une rupture préalable du tendon proximal du biceps. Il signalait un traumatisme cervical en hyperextension/hyperflexion survenu lors d'un entraînement de jiu-jitsu brésilien vers 2001-2002. Fait essentiel, il déclarait également environ 20 ans de stimulation de l'axe GH : cycles de somatropine (~2005-2016, 0,4 mg SC jusqu'à deux fois par jour), suivis de sermoreline associée au GHRP-6 (~2016-2019 et au-delà), puis une administration nocturne continue de somatropine au moment de la consultation. Aucune de ces données d'exposition n'a été vérifiée par des ordonnances, des dossiers de pharmacie ou des dosages d'IGF-1.

Les radiographies cervicales montraient une perte de lordose, une hypertrophie facettaire étagée, un rétrécissement discal et un ostéophyte antérieur proéminent en C3-C4. L'IRM confirmait une compression œsophagienne en C3-C4, ainsi qu'une sténose canalaire centrale modérée à sévère en C2-C4 et sévère en C4-C7. À l'interrogatoire ciblé, le patient admettait une dysphagie intermittente aux gros bolus alimentaires — symptôme qu'il n'avait pas spontanément mentionné. Les symptômes étaient légers et intermittents, sans fausse route, perte de poids ni restriction alimentaire. Une radiographie thoracique réalisée en septembre 2025 révélait ultérieurement de multiples projections osseuses le long du sternum et des modifications dégénératives thoraciques diffuses, évoquant la possibilité d'une hyperostose systémique compatible avec un tableau de HSID, bien que les critères formels de Resnick n'aient pas été appliqués.

Les auteurs proposent une hypothèse à double mécanisme : un traumatisme cervical ancien aurait perturbé le ligament longitudinal antérieur et le périoste, préparant le site à une ossification hétérotopique, tandis que des décennies de stimulation de l'axe GH/IGF-1 — qui favorise la prolifération chondrocytaire, l'ossification endochondrale et l'apposition périostée, à l'image de l'arthropathie squelettique de l'acromégalie — auraient pu amplifier la croissance des ostéophytes au-delà de ce que le seul vieillissement aurait produit. Une prise en charge conservatrice (adaptation du régime alimentaire, AINS selon les besoins, exercices à domicile) a été initiée ; une ostéophytectomie chirurgicale par voie cervicale antérieure a été évoquée comme option future en cas de progression des symptômes. L'arrêt de la GH et une orientation vers un endocrinologue ont été recommandés.

Ce cas est davantage générateur d'hypothèses que confirmatoire. La dysphagie n'a pas fait l'objet d'une évaluation formelle par transit baryté ou étude vidéofluoroscopique de la déglutition. L'exposition à la GH repose entièrement sur les déclarations du patient. L'évaluation de la myélopathie était incomplète malgré une sténose sévère et étagée. Par ailleurs, les anomalies squelettiques pourraient plausiblement s'expliquer par une spondylose liée à l'âge ou une HSID isolée. Néanmoins, ce rapport soulève un point cliniquement important : les patients atteints de spondylose cervicale devraient être activement dépistés pour une dysphagie, et les cliniciens devraient systématiquement s'enquérir de l'utilisation d'hormones anaboliques dans le cadre de l'anamnèse musculosquelettique.