Siddhartha Mukherjee über Krebsprävention, Früherkennung und regeneratives Versagen

Krebs gehört zu den größten Bedrohungen für die gesunde Lebensspanne, und die Art, wie Wissenschaftler ihn verstehen, hat sich erheblich verändert. In dieser Folge von The Peter Attia Drive greift Peter Attia diesen Wandel gemeinsam mit Dr. Siddhartha Mukherjee auf, der fünfzehn Jahre nach dem Original eine aktualisierte Ausgabe von The Emperor of All Maladies veröffentlicht hat.

Das Gespräch behandelt, wie Krebs entsteht und wie er verhindert oder früher erkannt werden könnte. Mukherjee erläutert, welche Beiträge vererbte Genetik, Umweltexpositionen, zufällige Mutationen und Entzündungen zum Krebsrisiko leisten. Außerdem hebt er die aufkommende Bedeutung von Hyperinsulinämie und Stoffwechsel hervor. Die beiden untersuchen, warum die Früherkennung weiterhin schwierig ist, wobei Bauchspeicheldrüsenkrebs als prominentes Beispiel dient, und warum Darmkrebs bei jüngeren Erwachsenen zunimmt.

Bei der Behandlung besprechen sie, wie Krebs sich über Neoantigene und Immun-Checkpoints dem Immunsystem entzieht, wie die CAR-T-Zell-Therapie funktioniert und warum solide Tumoren schwerer zu behandeln sind und wie KRAS-Inhibitoren neue Optionen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs eröffnen. Sie überlegen auch, wie KI die Entwicklung von Medikamenten beschleunigen könnte, und welches Potenzial die Chemoprävention birgt.

Anschließend geht die Diskussion über die Onkologie hinaus zu dem, was Mukherjee „regeneratives Versagen“ nennt: die mit dem Alter nachlassende Fähigkeit von Geweben, sich zu reparieren und zu erneuern. Sie erörtern, wie dies zur Arthrose beitragen könnte, welche Rolle Stammzellen und Entzündungen spielen und wie T-Zellen altern, einschließlich des Thymus als möglichem Prädiktor für Langlebigkeit. Eine zentrale Frage lautet, ob sich die Langlebigkeitsforschung weniger auf die Vorbeugung einzelner Krankheiten und stärker auf den Erhalt der Regenerationsfähigkeit konzentrieren sollte. Zum Abschluss besprechen sie, was nötig wäre, um aussagekräftige Biomarker der Langlebigkeit zu entwickeln, und ziehen dabei einen Vergleich dazu, wie Marker der Atherosklerose die Kardiologie vorangebracht haben. Zudem geht es um klinische Studien, die auf den Krebsstoffwechsel abzielen.

Dies ist ein Expertengespräch, keine Studie. Die Ansichten sind die der Sprecher, und die Zusammenfassung stützt sich ausschließlich auf die Folgenbeschreibung und die Kapitelliste, sodass konkrete Daten und Aussagen nicht unabhängig überprüft wurden.