Kurze Immuntherapie vor der Operation hält Darmkrebspatienten fast drei Jahre lang rezidivfrei
In der NEOPRISM-CRC-Studie blieben alle 32 Patienten mit einer bestimmten Darmkrebsform nach neun Wochen Pembrolizumab vor der Operation auch nach 33 Monaten rezidivfrei.
Zusammenfassung
Eine kleine klinische Studie legt nahe, dass eine kurze Immuntherapie vor der Operation möglicherweise einen dauerhaften Schutz vor einer genetisch bedingten Form von Darmkrebs bieten kann. In der NEOPRISM-CRC-Studie erhielten 32 Patienten mit Erkrankung im Stadium zwei oder drei bis zu neun Wochen lang vor der Operation das Medikament Pembrolizumab – anstelle der üblichen anschließenden Chemotherapie. Nach 33 Monaten Nachbeobachtung hatte kein Patient ein Rezidiv erlitten. Dazu zählten auch Patienten, bei denen nach der Behandlung noch kleine Krankheitsreste nachweisbar waren; diese Reste wuchsen nicht und streuten nicht. Frühere Ergebnisse hatten gezeigt, dass bei 59 % nach Behandlung und Operation keine Erkrankung mehr nachweisbar war. Zum Vergleich: Bei etwa 25 % der Patienten, die den Standardweg aus Operation und Chemotherapie durchlaufen, wird innerhalb von drei Jahren ein Rückfall erwartet. Die Forschenden entwickelten außerdem personalisierte Bluttests, die frühzeitig anzeigen sollen, ob die Behandlung gewirkt hat. Dadurch könnten Ärzte einigen Patienten weniger und anderen mehr Therapie geben. Die Studie ist klein und hat keine Kontrollgruppe, daher sind größere Studien nötig. Dennoch deuten die Ergebnisse auf eine präzisere und weniger belastende Krebsbehandlung hin.
Detaillierte Zusammenfassung
Darmkrebs betrifft überwiegend ältere Erwachsene, doch die Erkrankungsraten bei Menschen unter 50 steigen. Die Standardbehandlung bei Erkrankungen im Stadium zwei oder drei besteht aus einer Operation mit anschließender Chemotherapie, dennoch erleidet etwa jeder vierte Patient innerhalb von drei Jahren einen Rückfall. Die Chemotherapie hat zudem spürbare Folgen für Gesundheit und Leistungsfähigkeit. Eine Behandlung, die ein Wiederauftreten bei geringerer Belastung verhindert, wäre für die gesunde Lebensspanne nach einer Krebserkrankung von Bedeutung.
Die NEOPRISM-CRC-Studie unter Leitung von Forschenden des UCL und des UCLH testete eine andere Abfolge. Zweiunddreißig Patienten mit einer bestimmten genetischen Form von Darmkrebs erhielten bis zu neun Wochen vor der Operation das Immuntherapeutikum Pembrolizumab, anstelle einer Chemotherapie nach der Operation. Frühere Ergebnisse zeigten eine deutliche Verkleinerung der Tumoren, und bei 59 % der Patienten war nach der Behandlung und der geplanten Operation keine Erkrankung mehr nachweisbar.
Die neue Nachbeobachtung, die auf der AACR Annual Meeting 2026 vorgestellt werden soll, berichtet, dass nach 33 Monaten bei keinem der Patienten ein Rezidiv aufgetreten war. Das galt sowohl für Patienten ohne verbleibende Erkrankung als auch für jene mit kleinen Resten, die weder wuchsen noch streuten. Gemessen an einer erwarteten Rückfallrate von etwa 25 % unter Standardbehandlung ist dies bemerkenswert.
Das Team analysierte außerdem Blutproben, um zu verstehen, warum die Therapie wirkte. Es entwickelte personalisierte Bluttests, die frühzeitig anzeigen, ob die Behandlung erfolgreich war und ob noch Krebsspuren im Blut zirkulieren. Zusammen mit der Immunprofilierung könnten diese Instrumente eines Tages helfen, Patienten zu erkennen, die weniger Therapie benötigen, und solche mit höherem Risiko, die mehr brauchen. Dr. Kai-Keen Shiu bezeichnete die Ergebnisse als äußerst ermutigend.
Es gibt wichtige Einschränkungen. Die Studie ist mit nur 32 Patienten klein und hat keine randomisierte Vergleichsgruppe, sodass der Vergleich mit der Standardbehandlung auf erwarteten Raten beruht. Der Nutzen gilt für einen bestimmten genetischen Subtyp von Darmkrebs, nicht für alle Fälle. Eine Nachbeobachtung von weniger als drei Jahren kann keine dauerhafte Heilung bestätigen, und die Bluttests müssen noch validiert werden. Patienten sollten diesen Ansatz nicht für andere Darmkrebsarten erwarten, und Behandlungsentscheidungen gehören in die Hände eines onkologischen Teams. Größere Studien werden zeigen, ob sich das frühe Versprechen bestätigt.
Wichtigste Erkenntnisse
- None of 32 patients had a cancer recurrence after 33 months of follow-up following pre-surgery pembrolizumab.
- Earlier data showed 59% of patients had no detectable disease after nine weeks of treatment and surgery.
- Patients with residual traces of disease also stayed recurrence-free, and the remaining cancer did not grow or spread.
- Standard surgery plus chemotherapy is expected to leave about 25% of patients relapsing within three years.
- Personalized blood tests and immune profiling may predict response and guide how much treatment each patient needs.
Methodik
Dies ist eine Pressemitteilung einer Universität, die die Ergebnisse der klinischen Studie NEOPRISM-CRC zusammenfasst und auf der AACR Annual Meeting 2026 vorgestellt werden soll. Die Quelle, UCL, ist glaubwürdig, doch die Ergebnisse wurden im Artikel noch nicht durch ein Peer-Review begutachtet. Die Evidenz stammt aus einer kleinen einarmigen Studie, deren Ergebnisse mit den erwarteten historischen Rezidivraten verglichen wurden.
Studienlimitierungen
Die Studie schloss nur 32 Patienten ein, hatte keinen randomisierten Kontrollarm und beobachtete die Teilnehmer weniger als drei Jahre lang, sodass die Dauerhaftigkeit des Effekts unbewiesen bleibt. Der Artikel nennt weder den genetischen Subtyp noch Einzelheiten zu Nebenwirkungen, und die Bluttests sind noch nicht validiert. Details dazu finden Sie in der vollständigen AACR-Präsentation oder -Publikation.
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