Forscher untersuchen bestehende Medikamente als Behandlungsoption bei Nierenkrebs

Nierenkrebs kann sich über die Niere hinaus ausbreiten und dann schwer behandelbar werden. Forschende untersuchen, ob bereits für andere Erkrankungen eingesetzte Medikamente zusätzliche Behandlungsoptionen bieten könnten. Die Umwidmung von Arzneimitteln (Drug Repurposing) kann Entwicklungszeiten verkürzen, da ihre Eigenschaften und teilweise auch Sicherheitsdaten bereits bekannt sind. Die Wirksamkeit gegen Krebs muss dennoch direkt in klinischen Studien geprüft werden.

Diese Übersichtsarbeit untersucht bestehende Arzneimittel mit möglicher Aktivität gegen das Nierenzellkarzinom, die häufigste Form von Nierenkrebs. Beispiele sind Metformin und Simvastatin, mehrere antimikrobielle und antiparasitäre Medikamente, Aspirin, Celecoxib, Acetazolamid und Disulfiram. Außerdem werden Wirkstoffe besprochen, die auf mTOR abzielen, darunter Temsirolimus und Everolimus. Diese haben bereits etablierte Rollen in der Behandlung des fortgeschrittenen Nierenkrebses und sind daher keine völlig neuen Kandidaten für eine Umwidmung.

Die Autorinnen und Autoren beschreiben mehrere Wege, auf denen diese Medikamente in die Krebsbiologie eingreifen könnten. Dazu gehören die Störung von Signalen, die das Tumorwachstum unterstützen, die Veränderung der zellulären Energieregulation, die Blockade des zellulären Recyclings (Autophagie) sowie das Auslösen schädigender chemischer Reaktionen oder einer mitochondrialen Dysfunktion. Das Abstract hebt Signalwege wie PI3K/AKT/mTOR und AMPK hervor, nennt aber für keinen einzelnen Wirkstoff numerische Schätzungen zu Tumorschrumpfung, Überlebensvorteil oder Therapieansprechen.

Für Ärztinnen und Ärzte bietet die Übersichtsarbeit eine Landkarte von Behandlungshypothesen und möglichen Forschungsrichtungen, aber keinen Beleg dafür, dass bekannte Medikamente routinemäßig in die Krebsbehandlung aufgenommen werden sollten. Für Patientinnen und Patienten lautet die praktische Botschaft, geeignete klinische Studien mit dem onkologischen Team zu besprechen, statt diese Medikamente eigenständig einzunehmen. Sicherheit bei einer anderen Erkrankung belegt nicht die Sicherheit in Kombinationen der Krebstherapie.

Diese Zusammenfassung basiert ausschließlich auf dem Abstract. Das Abstract erklärt nicht, wie die Studien ausgewählt wurden, bewertet nicht deren Qualität und trennt Laborbefunde nicht klar von Ergebnissen aus Studien am Menschen. Es enthält zudem weder Dosierungsempfehlungen noch vergleichende Sicherheitsdaten. Folglich spricht die Übersichtsarbeit für weitere Forschung, kann aber nicht belegen, welche umgewidmeten Medikamente die Ergebnisse verbessern, welche Patientinnen und Patienten profitieren könnten oder ob eine vorgeschlagene Kombination den aktuellen Standardtherapien überlegen ist.