Mediterrane Ernährung verbessert Fruchtbarkeit und Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen im gebärfähigen Alter

Ernährung während der reproduktiven Jahre prägt nicht nur die unmittelbare Gesundheit einer Frau tiefgreifend, sondern beeinflusst auch ihre Fruchtbarkeit, den Schwangerschaftsverlauf und das langfristige Wohlbefinden künftiger Generationen. Vor dem Hintergrund eines globalen Wandels hin zu hochverarbeiteten Lebensmitteln (Ultra-Processed Foods, UPFs) und weg von traditionellen, nährstoffreichen Ernährungsmustern synthetisiert dieses Positionspapier aus dem Jahr 2025 – finanziert durch das Functional Foods Italy Network des italienischen Gesundheitsministeriums – aktuelle Evidenz, um praktische Ernährungsempfehlungen für Frauen im gebärfähigen Alter abzuleiten.

Die Übersichtsarbeit untersuchte Makronährstoffe, wichtige Mikronährstoffe, Ernährungsmuster (insbesondere die Mittelmeerdiät), den Konsum von UPFs sowie gezielte Nahrungsergänzung im Hinblick auf menstruelle, metabolische, kardiovaskuläre, skelettale und reproduktive Outcomes. Fachexperten der jeweiligen Bereiche sichteten die relevanteste aktuelle Evidenz, wobei prospektive Studien, systematische Übersichtsarbeiten, Meta-Analysen und randomisierte Studien vorrangig berücksichtigt wurden; die gesamte Autorengruppe löste Meinungsverschiedenheiten im Konsensprinzip.

Ein an der Mittelmeerdiät orientiertes Ernährungsmuster – mit Schwerpunkt auf Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Fisch, Olivenöl und einem Minimum an verarbeiteten Lebensmitteln – erwies sich als am stärksten evidenzbasierter Ansatz. Evidenz verknüpft dieses Muster mit verbesserter Stoffwechselgesundheit und Insulinsensitivität, besseren IVF-Erfolgsraten, geringerem Risiko für Schwangerschaftsdiabetes und günstigen neonatalen Outcomes. Der Proteinbedarf steigt im Verlauf der Schwangerschaftstrimester erheblich an (zusätzlich 1 g/Tag im ersten Trimester, 9 g/Tag im zweiten und 29 g/Tag im dritten Trimester), während komplexe Kohlenhydrate mit Ballaststoffen eine stabile Glykämie und die gastrointestinale Gesundheit unterstützen. Langkettige Omega-3-Fettsäuren – insbesondere DHA (empfohlene 200–300 mg/Tag von der Konzeptionsphase bis zur Stillzeit) – sind entscheidend für die neurologische Entwicklung des Fötus und werden am besten durch zwei- bis dreimaligen wöchentlichen Verzehr von Fettfisch aufgenommen.

Unter den Mikronährstoffen wurden Eisen (18 mg/Tag bei Nicht-Schwangeren; 27 mg/Tag bei Schwangeren), Folat (entscheidend zur Prävention von Neuralrohrdefekten), Kalzium und Vitamin D (Knochen- und Herzkreislaufgesundheit), Zink (Reproduktionsfunktion), Vitamin B12 (essenziell für vegetarisch und vegan lebende Frauen) sowie DHA als prioritäre Nährstoffe eingestuft, bei denen eine Nahrungsergänzung in Betracht gezogen werden sollte, wenn die Aufnahme über die Nahrung oder die Bioverfügbarkeit unzureichend ist. Das Konzept der Minimum Dietary Diversity for Women (MDD-W) – der tägliche Verzehr von mindestens fünf Lebensmittelgruppen – wird als praktischer Indikator für die öffentliche Gesundheit hervorgehoben, obwohl viele Frauen weltweit diesen Wert nicht erreichen, besonders in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Ein hoher UPF-Konsum war konsistent mit schlechterer allgemeiner Ernährungsqualität, systemischer Entzündung, ungünstigen Schwangerschaftsoutcomes und möglicher Beeinträchtigung der Reproduktionsfähigkeit assoziiert. Die Autoren fordern eine Reduktion des UPF-Konsums zugunsten nährstoffdichter Vollwertkost. Zu den empfohlenen Public-Health-Maßnahmen zählen die Verbesserung des Zugangs zu frischen Lebensmitteln, Einschränkungen bei der UPF-Vermarktung, die Verankerung personalisierter Ernährungsberatung in die reguläre Reproduktionsmedizin sowie weiterführende Längsschnittforschung vom Zeitraum vor der Konzeption bis in die Postpartalphase.