Intermittierendes Fasten erzielt bei übergewichtigen Erwachsenen einen ähnlichen Gewichtsverlust wie kontinuierliche Kalorienrestriktion
Eine systematische Übersichtsarbeit von 26 klinischen Studien kommt zu dem Ergebnis, dass intermittierendes Fasten bei übergewichtigen und adipösen Erwachsenen zuverlässig Körpergewicht, Fettmasse und Taillenumfang reduziert.
Zusammenfassung
Forschende haben die Evidenz aus 26 klinischen Studien zum intermittierenden Fasten bei übergewichtigen und adipösen Erwachsenen zusammengeführt. In den Studien wurden zeitlich begrenztes Essen (z. B. 16:8), Fasten an jedem zweiten Tag und die 5:2-Diät über einen Zeitraum von 3 bis 50 Wochen untersucht. Alle eingeschlossenen Studien berichteten über einen Gewichtsverlust, und viele fanden zudem weniger Körperfett, einen geringeren Taillenumfang und eine bessere Magermasse. Die wichtigste Erkenntnis: Intermittierendes Fasten wirkte im Allgemeinen etwa so gut wie die herkömmliche tägliche Kalorienrestriktion – nicht besser. Das Fasten an jedem zweiten Tag und das zeitlich begrenzte Essen im 16:8-Rhythmus zeigten die konsistentesten Ergebnisse. Die Übersichtsarbeit legt nahe, dass intermittierendes Fasten eine legitime Option für Menschen ist, denen es leichter fällt, dieses Vorgehen einzuhalten, als Kalorien zu zählen. Sie deutet nicht darauf hin, dass Fasten eine Abkürzung für den Stoffwechsel ist. Die Autorinnen und Autoren fordern direkte Vergleiche der verschiedenen Protokolle sowie Forschung dazu, warum Fasten wirkt.
Detaillierte Zusammenfassung
Übergewicht ist einer der größten Treiber chronischer Erkrankungen und einer verkürzten gesunden Lebensspanne. Im Jahr 2022 waren mehr als 2,5 Milliarden Erwachsene übergewichtig und etwa 890 Millionen hatten Adipositas; die weltweite Prävalenz hat sich seit 1975 verdreifacht. Intermittierendes Fasten (IF) hat sich zu einer beliebten Alternative zum täglichen Kalorienzählen entwickelt. Die praktische Frage für Klinikerinnen, Kliniker und die Öffentlichkeit lautet, ob es tatsächlich besser wirkt oder lediglich eine weitere Möglichkeit bietet, weniger zu essen.
Dieses systematische Review folgte den PRISMA-2020-Leitlinien. Es durchsuchte PubMed, die Cochrane Library, Google Scholar und ScienceDirect nach Studien, die zwischen 2000 und Juli 2025 veröffentlicht wurden, und ergab 2.307 Treffer. Sechsundzwanzig Studien erfüllten die Kriterien: 24 randomisierte kontrollierte Studien und 2 nicht randomisierte Studien. Die Teilnehmenden waren Erwachsene zwischen 18 und 75 Jahren mit einem BMI von 25 oder höher, darunter einige mit Fettlebererkrankung, Prädiabetes oder PCOS. Die Studien dauerten 3 bis 50 Wochen; Personen, die gewichtswirksame Medikamente einnahmen, wurden ausgeschlossen, um Verzerrungen zu vermeiden.
Zu den Protokollen gehörten zeitlich eingeschränktes Essen (Time-Restricted Eating, TRE) im Schema 16:8, 14:10, 18:6 und 20:4, Alternate-Day-Fasting (ADF) sowie das 5:2-Fasten. Laut den Autorinnen und Autoren berichtete jede eingeschlossene Studie unter IF über eine statistisch signifikante Gewichtsreduktion. Viele zeigten zudem eine geringere Fettmasse, einen kleineren Taillenumfang, eine bessere Magermasse und einen niedrigeren BMI. ADF und 16:8-TRE lieferten die konsistentesten Belege für Gewichtsverlust. Das Verzerrungsrisiko war überwiegend gering: 16 von 24 RCTs hatten ein geringes, 7 ein mittleres und 1 ein hohes Risiko.
Einzelne Studien zeigten die Bandbreite der Ergebnisse. In einer 12-wöchigen Studie (Oldenburg 2025) führte 8-stündiges TRE zu einem Verlust von 3,0 kg gegenüber 1,6 kg bei uneingeschränktem Essen, während eine Gruppe mit 15 % Kalorienreduktion 4,1 kg verlor. In einer 12-monatigen Studie (Lin 2023) verloren die Teilnehmenden mit 16:8-TRE 3,49 kg, während die Kontrollgruppe 1,12 kg zunahm. In einer 3-monatigen Studie (Martínez-Montoro 2025) übertrafen modifiziertes ADF (−11,80 kg) und spätes TRE (−10,56 kg) eine mediterrane Ernährung (−8,41 kg), während sich frühes TRE (−9,43 kg) nicht signifikant davon unterschied. In einer ADF-Studie bei Erwachsenen mit Fettlebererkrankung (Ezpeleta 2023) verlor ADF allein 5,06 % des Körpergewichts, ADF plus Bewegung 4,58 %, Bewegung allein 2,11 % und die Kontrollgruppe 0,60 %.
Dennoch schnitt IF häufig nicht besser ab als herkömmliche Ansätze. In mehreren Studien war der Unterschied zur kontinuierlichen Kalorienrestriktion nicht signifikant, darunter TRE versus 15 % Restriktion (etwa 1,1 kg) und 16:8 versus 25 % Restriktion (0,81 kg). Eine Studie mit 10-stündigem TRE (Quist 2024) fand keinen Gewichtsunterschied zur Kontrollgruppe (−1,1 vs. −0,9 kg). Studien bei Frauen mit PCOS und bei Menschen mit Fettlebererkrankung unter mediterraner Ernährung ergaben ebenfalls, dass IF nicht besser war als tägliche Kalorienrestriktion. Die zentrale Botschaft des Reviews lautet: Gleichwertigkeit von IF, nicht Überlegenheit.
Für die Praxis ist IF eine vernünftige, flexible Option, die für Menschen geeignet sein kann, denen das tägliche Kalorienzählen schwerfällt. Wichtige Einschränkungen bleiben bestehen. Das Review ist narrativ und fasst Effektstärken nicht statistisch zusammen. Protokolle, Populationen und Vergleichsgruppen unterschieden sich stark, und viele Studien waren kurz. Es wurden nur englischsprachige Studien eingeschlossen, und das Screening bei Google Scholar umfasste nur die ersten 995 von etwa 19.300 Treffern. Langfristige Gewichtserhaltung, der Erhalt der Magermasse und die zugrunde liegenden Mechanismen müssen weiter erforscht werden.
Wichtigste Erkenntnisse
- The review screened 2,307 records and included 26 studies (24 randomized controlled trials, 2 non-randomized), with durations of 3 to 50 weeks.
- All 26 included studies reported statistically significant weight reductions with intermittent fasting, per the authors.
- ADF and 16:8 TRE gave the most consistent weight-loss evidence, with no significant differences versus continuous calorie restriction.
- Risk of bias in the 24 RCTs was low in 16, moderate in 7, and high in 1.
- In a 12-month trial, 16:8 TRE lost 3.49 kg while controls gained 1.12 kg (mean difference −4.61 kg); 25% calorie restriction lost 4.30 kg.
- In a 3-month trial, modified ADF lost 11.80 kg and late TRE 10.56 kg, versus 8.41 kg on a Mediterranean diet.
- In adults with fatty liver disease, ADF alone lost 5.06% of body weight, ADF plus exercise 4.58%, exercise alone 2.11%, and controls 0.60%.
- A 10-hour TRE trial found no weight difference from habitual living (−1.1 kg vs −0.9 kg).
Methodik
Dies ist eine systematische Übersichtsarbeit nach PRISMA 2020 und einem PICOS-Rahmenwerk. Die Suche umfasste PubMed, die Cochrane Library, Google Scholar und ScienceDirect (April 2026) nach Studien, die zwischen Januar 2000 und Juli 2025 veröffentlicht wurden, und ergab 2.307 Treffer sowie 26 geeignete Studien. Drei Gutachter prüften die Studien und extrahierten die Daten unabhängig voneinander, mit gegenseitiger Überprüfung. Das Verzerrungsrisiko wurde für 24 RCTs mit Cochrane RoB 2.0 und für 2 nicht randomisierte Studien mit dem MMAT-Instrument bewertet. Die Ergebnisse wurden narrativ zusammengefasst; eine gepoolte Metaanalyse wurde nicht durchgeführt.
Studienlimitierungen
Die Übersichtsarbeit ist narrativ angelegt und umfasst heterogene Protokolle, Vergleichsgruppen, Populationen und Studiendauern (3 bis 50 Wochen), sodass sich keine gepoolte Effektstärke berechnen lässt. Es wurden nur englischsprachige Studien eingeschlossen, und die Durchsicht der Google-Scholar-Treffer beschränkte sich auf die ersten 995 von etwa 19.300 Ergebnissen. Der Ausschluss von Studien mit Teilnehmenden, die gewichtsbeeinflussende Medikamente einnahmen, schränkt die Übertragbarkeit der Ergebnisse ein. Der bereitgestellte Text enthielt keine Angabe zu möglichen Interessenkonflikten.
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