Muskelmasse beim Abnehmen mit GLP-1-Medikamenten erhalten

GLP-1-Rezeptoragonisten haben die Adipositasbehandlung revolutioniert und ermöglichen eine Gewichtsreduktion von bis zu 20 % des Körpergewichts. Doch ein erheblicher und bislang unterschätzter Nachteil ist zutage getreten: Schätzungen zufolge können 15 % bis 40 % dieses Gewichtsverlusts aus Muskelmasse statt aus Körperfett stammen, was ernsthafte Bedenken hinsichtlich der langfristigen Muskelgesundheit, der Stoffwechselfunktion und der körperlichen Leistungsfähigkeit aufwirft.

Eine Beobachtungsstudie mittels Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA) ergab, dass Erwachsene, die Semaglutid einnahmen, 47,5 % ihres gesamten Gewichtsverlusts aus Muskelmasse verloren, verglichen mit 35,7 % bei Personen, die ausschließlich Diät- und Lebensstiländerungen nutzten. Entscheidend ist: Semaglutid-Anwender, die täglich größere Mengen Protein zu sich nahmen, verloren deutlich weniger Muskelmasse – selbst nach Bereinigung um den gesamten Gewichtsverlust. Dieser Befund unterstreicht, dass die Ernährung während einer GLP-1-Therapie genauso wichtig ist wie das Medikament selbst.

Vier große medizinische Fachgesellschaften haben kürzlich gemeinsam eine klinische Empfehlung herausgegeben, die während einer aktiven GLP-1-gestützten Gewichtsreduktion eine tägliche Proteinzufuhr von 1,2 bis 1,6 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht empfiehlt. Da diese Medikamente den Appetit hemmen, ist das Erreichen dieses Zielwerts anspruchsvoll. Kliniker empfehlen, bei jeder Mahlzeit zuerst Protein zu essen, gefolgt von Gemüse und anschließend Kohlenhydraten, um eine ausreichende Zufuhr sicherzustellen, bevor das Sättigungsgefühl einsetzt.

Neben der reinen Proteinmenge spielt auch die Verteilung eine Rolle. Die Aufteilung der Proteinzufuhr auf Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten sorgt für einen gleichmäßigeren anabolen Reiz für die Muskelproteinsynthese. Besonders empfohlen wird die Aufnahme einer hochwertigen Proteinquelle innerhalb weniger Stunden nach dem Krafttraining. Krafttraining selbst bleibt eine tragende Säule der Strategie zum Erhalt der Muskelmasse bei jedem Kaloriendefizit.

Kliniken setzen zunehmend auch auf die Überwachung der Körperzusammensetzung – mittels bioelektrischer Impedanzanalyse oder gelegentlichen DEXA-Scans –, um während der aktiven Abnehmphase monatlich und während der Erhaltungsphase alle vier bis sechs Monate die Veränderungen von Fettmasse und Muskelmasse zu verfolgen. Eine frühzeitige Erkennung übermäßiger Muskelverluste ermöglicht ein rechtzeitiges Eingreifen. Das übergeordnete klinische Ziel, betonen Experten, ist eine verbesserte Körperzusammensetzung und eine langfristige funktionelle Leistungsfähigkeit – nicht lediglich eine niedrigere Zahl auf der Waage.