Bewegung während der Krebs-Chemoradiotherapie kann Fitness und chirurgische Ergebnisse schützen

Krebsbehandlung und chirurgische Eingriffe stellen eine doppelte physiologische Belastung dar. Chemoradiotherapie beeinträchtigt die Mitochondrienfunktion, hemmt körperliche Aktivität und vermindert die kardiorespiratorische Fitness – genau jene Kapazität, die Aufschluss darüber gibt, wer einen großen chirurgischen Eingriff überlebt und sich am schnellsten erholt. Eine niedrige anaerobe Schwelle vor der kolorektalen Krebsresektion ist ein etablierter unabhängiger Prädiktor für postoperative Morbidität. Das Intervall zwischen dem Abschluss der Chemoradiotherapie und dem elektiven Eingriff bietet eine seltene Gelegenheit, einen Teil dieser Schäden rückgängig zu machen.

In dieser abgeschlossenen randomisierten kontrollierten Studie wurden zwölf Patienten mit lokal fortgeschrittenem Rektumkarzinom eingeschlossen, die eine neoadjuvante Chemoradiotherapie gefolgt von einer elektiven Resektion erhielten. Die Teilnehmer wurden im Verhältnis 1:1 einem strukturierten Intervalltrainingsprogramm oder einer nicht-überwachten Kontrollbedingung zugeteilt. Der Trainingsarm absolvierte achtzehn betreute 40-minütige Einheiten über sechs Wochen – ein responsives, individuell angepasstes Protokoll, das auf die Erschöpfung und Nebenwirkungen einer aktiven Krebsbehandlung Rücksicht nimmt.

Die Fitness wurde an mehreren Zeitpunkten mittels kardiopulmonaler Belastungstests rigoros gemessen, einschließlich anaerober Schwelle und Peak VO2, ergänzt durch Tests zur Sauerstoffaufnahmekinetik. Eine mechanistische Teilstudie nutzte die 31-Phosphor-Magnetresonanzspektroskopie zur Messung der Phosphokreatin-Erholungskinetik – ein direktes Fenster in die mitochondriale oxidative Kapazität der Skelettmuskulatur. Blutprobenentnahmen und Akzelerometrie mit dem SenseWear Pro 3 vervollständigten das Biomarkerbild.

Die Studie erfasste zudem Lebensqualitätsinterviews in Woche 0, 3 und 6 sowie postoperative Ergebnisse, darunter Krankenhausverweildauer, erforderliches Versorgungsniveau und eine standardisierte Morbiditätsbefragung. Ziel war es, sowohl die Durchführbarkeit von Training in dieser Patientengruppe zu bestimmen als auch zu ermitteln, ob Fitnesszuwächse in eine sicherere Operation übersetzt werden können.

Die Studie ist eine frühe Pilotphase, die auf Durchführbarkeit und nicht auf klinische Endpunkte ausgelegt ist. Mit nur zwölf Teilnehmern können keine definitiven Schlussfolgerungen zur Wirksamkeit gezogen werden. Dennoch macht ihr mechanistischer Ansatz – der mitochondriale Energetik mit funktioneller Fitness und chirurgischen Ergebnissen verknüpft – sie zu einem grundlegenden Beitrag zur Prähabilitationswissenschaft, der für jeden Kliniker oder Forscher unmittelbar relevant ist, der darüber nachdenkt, wie körperliche Kapazität während einer Krebsbehandlung erhalten werden kann.