Por Que o Tratamento do Tabagismo Deve se Tornar Prática Padrão no Tratamento do Câncer

O tabagismo continua sendo um dos fatores de risco mais modificáveis em oncologia, porém a maioria dos pacientes com câncer que fumam não recebe tratamento para cessação do tabagismo em conformidade com as diretrizes clínicas. Este artigo de orientação, publicado no Journal of Clinical Oncology por pesquisadores do Center for Tobacco Research and Intervention e do Carbone Cancer Center da Universidade de Wisconsin, aborda essa lacuna oferecendo aos clínicos uma abordagem estruturada para a cessação do tabagismo no contexto do tratamento oncológico.

As apostas são altas. Pacientes com câncer que continuam fumando apresentam menor eficácia do tratamento, maiores taxas de complicações decorrentes de cirurgia e quimioterapia, maior risco de segundos cânceres primários e menor sobrevida global. Por outro lado, demonstrou-se que parar de fumar após o diagnóstico melhora o prognóstico em múltiplos tipos de câncer, tornando o tratamento do tabagismo uma intervenção oncológica genuína — e não meramente uma recomendação de estilo de vida.

Os autores revisam a base de evidências tanto para abordagens farmacológicas — incluindo terapia de reposição de nicotina, vareniclina e bupropiona — quanto para estratégias de aconselhamento comportamental. Eles enfatizam que a terapia combinada (medicação associada a suporte comportamental) produz as maiores taxas de abandono do tabaco e que os pacientes oncológicos frequentemente estão altamente motivados a parar de fumar, representando uma oportunidade clínica que não deve ser desperdiçada.

O artigo também aborda a implementação prática: identificação de barreiras nos níveis do paciente, do clínico e do sistema de saúde, além de proposição de soluções como protocolos de aconselhamento proativo, vias de encaminhamento para linhas de apoio à cessação do tabagismo e alertas no prontuário eletrônico. Os autores argumentam que o tratamento do tabagismo deve ser integrado aos fluxos de trabalho oncológicos padrão, em vez de funcionar de forma isolada.

Do ponto de vista da longevidade e da expectativa de vida saudável, esta orientação é diretamente relevante: o tabagismo acelera o envelhecimento biológico, promove inflamação sistêmica e impulsiona a carcinogênese. Apoiar os pacientes com câncer na cessação do tabagismo prolonga não apenas a sobrevida, mas também a qualidade de vida e a expectativa de vida saudável funcional. Clínicos de oncologia e atenção primária devem encarar este artigo como um chamado à ação para a intervenção rotineira contra o tabagismo.