A Deficiência de Vitamina D Compromete a Força das Pernas em Mulheres Sul-Asiáticas Mais Velhas
Um estudo transversal no Reino Unido revela que quase metade das mulheres sul-asiáticas com mais de 60 anos apresenta deficiência de vitamina D, com vínculos claros com a função muscular dos membros inferiores.
Resumo
Um estudo transversal com 120 mulheres sul-asiáticas com 60 anos ou mais, residentes no norte da Inglaterra, constatou que 47% apresentavam status de vitamina D inadequado ou deficiente. Mulheres com vitamina D suficiente (≥50 nmol/L) tiveram desempenho significativamente melhor nos testes de função dos membros inferiores, incluindo levantamento único da cadeira, levantamento repetido da cadeira e avaliações de equilíbrio. O uso de suplementos foi fortemente associado à suficiência — 84% das usuárias apresentaram níveis adequados, em comparação com apenas 32% das não usuárias. É importante destacar que não foi encontrada associação entre o status de vitamina D e a força de preensão palmar ou o desempenho no teste Timed Up and Go. Os achados evidenciam uma lacuna crítica na adequação de vitamina D nesse grupo étnico sub-representado e apoiam estratégias de suplementação direcionadas para preservar a função muscular dos membros inferiores e reduzir o risco de quedas em mulheres sul-asiáticas idosas no Reino Unido.
Resumo Detalhado
A deficiência de vitamina D é um fator de risco reconhecido para fraqueza muscular e declínio físico em adultos mais velhos, mas a maioria das pesquisas se concentrou em populações europeias brancas. Este estudo aborda diretamente essa lacuna ao examinar 120 mulheres sul-asiáticas (indianas e paquistanesas) residentes na comunidade, com 60 anos ou mais, vivendo em Sheffield e Greater Manchester — duas cidades situadas aproximadamente a 53,4°N de latitude, onde a exposição aos raios UV-B é insuficiente para a síntese cutânea de vitamina D durante boa parte do ano.
Quase metade (47%) das participantes apresentava inadequação ou deficiência de vitamina D (25(OH)D sérica <50 nmol/L), consistente com dados do UK Biobank que mostram 89% de insuficiência entre mulheres sul-asiáticas em nível nacional. O uso de suplementos foi um diferenciador determinante: 41% das participantes relataram suplementação diária de vitamina D, e 84% dessas usuárias atingiram níveis suficientes. Em contrapartida, apenas 32% das não usuárias apresentavam suficiência, com mediana de 25(OH)D de apenas 30,8 nmol/L, versus 83,1 nmol/L nas usuárias de suplementos. A variação geográfica foi notável — 85% das participantes de Sheffield usavam suplementos, em comparação com apenas 24% em Greater Manchester, provavelmente refletindo diferenças nas iniciativas comunitárias de saúde.
Nas avaliações funcionais, as mulheres com vitamina D suficiente tiveram desempenho significativamente melhor no teste de levantar da cadeira único (p=0,045), no teste de levantar da cadeira repetido (p=0,01) e no teste de equilíbrio (p=0,040) — todas medidas voltadas para a força muscular dos membros inferiores e a estabilidade postural. Não foram encontradas diferenças significativas para a força de preensão manual ou no teste timed up and go (TUG), sugerindo que os efeitos musculares da vitamina D nessa população podem ser mais pronunciados nos membros inferiores, possivelmente devido à maior concentração de fibras musculares do tipo II nessa região ou às diferentes demandas de carga. A correção de Holm-Bonferroni para múltiplos testes foi aplicada, e análises de sensibilidade com imputação múltipla corroboraram os achados principais.
A coorte apresentava uma carga substancial de comorbidades: 70% relataram artrite, 59% hipertensão e 51% diabetes — condições que por si só comprometem a função física, tornando a deficiência de vitamina D um fator de risco modificável adicional que merece atenção. O IMC, a circunferência da cintura e o número de comorbidades não diferiram significativamente entre os grupos por status de vitamina D, o que confere alguma confiança de que as diferenças funcionais observadas estão associadas à vitamina D, e não são confundidas pela adiposidade ou pela carga geral de doenças.
O estudo sustenta uma justificativa clara para campanhas direcionadas de suplementação de vitamina D voltadas a mulheres sul-asiáticas mais velhas no Reino Unido, particularmente em áreas com baixa adesão atual a suplementos. Considerando que a ingestão dietética de vitamina D em mulheres sul-asiáticas é em média de apenas ~1 µg/dia — muito abaixo da RNI britânica de 10 µg/dia — a suplementação é provavelmente a única via prática para atingir a suficiência para muitas mulheres desse grupo.
Principais Descobertas
- 47% of South Asian women aged 60+ had vitamin D deficiency/inadequacy (<50 nmol/L).
- Supplement users had nearly 3× higher median 25(OH)D than non-users (83.1 vs 30.8 nmol/L).
- Sufficient vitamin D was linked to better single chair stand, repeated chair stand, and balance scores.
- No association found between vitamin D status and handgrip strength or timed up and go.
- Only 32% of non-supplement users achieved vitamin D sufficiency versus 84% of supplement users.
Metodologia
Estudo observacional transversal com 120 mulheres sul-asiáticas residentes na comunidade, com idade ≥60 anos, recrutadas entre janeiro e maio de 2018 em Sheffield e Greater Manchester. O 25(OH)D sérico foi mensurado por LC-MS/MS a partir de amostras de sangue seco; a função muscular foi avaliada por dinamometria de preensão manual, testes de levantar da cadeira, timed up and go e testes de equilíbrio. As análises de regressão incluíram correção de Holm-Bonferroni e análise de sensibilidade por imputação múltipla.
Limitações do Estudo
O design transversal impede inferências causais sobre a vitamina D e a função muscular. A amostragem por conveniência e um único período de estudo (inverno/primavera) limitam a generalização dos resultados. Os recordatórios alimentares foram considerados não confiáveis devido ao sub-relato sistemático, o que levou à exclusão da ingestão dietética de vitamina D como covariável.
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