Terapia com Testosterona Melhora o Humor e o Nevoeiro Mental em Mulheres na Menopausa

A perimenopausa e a menopausa estão associadas à queda nos níveis de testosterona — até 50% mais baixos do que em mulheres mais jovens — o que pode contribuir para névoa mental, humor deprimido, ansiedade e fadiga. Embora a TRH (estrogênio ± progestogênio) seja o tratamento padrão, muitas mulheres continuam a apresentar sintomas cognitivos e psicológicos apesar de uma terapia hormonal adequada. Este estudo piloto investigou se a adição de testosterona transdérmica poderia tratar esses sintomas residuais.

Os pesquisadores conduziram um estudo de coorte retrospectivo no Newson Health Menopause and Wellbeing Centre, no Reino Unido. 510 mulheres (média de idade de 54 anos; 34% na perimenopausa, 66% na pós-menopausa) que estavam em TRH há pelo menos três meses, mas ainda relatavam baixa libido mais pelo menos um sintoma de humor ou cognitivo, receberam prescrição de testosterona transdérmica — principalmente o creme AndroFeme 1% (87%). A gravidade dos sintomas foi avaliada antes e aproximadamente quatro meses após o início da testosterona, utilizando uma versão modificada da Escala Climatérica de Greene (o Questionário de Sintomas da Menopausa da clínica), que abrange três itens cognitivos, seis itens de humor e libido.

Todos os nove sintomas cognitivos e de humor melhoraram significativamente (todos p < 0,001). O humor melhorou mais do que a cognição: 47% das mulheres relataram melhora no humor versus 39% na cognição, com reduções médias nas pontuações de 34% e 22%, respectivamente. As maiores melhorias individuais foram observadas em 'perda de interesse na maioria das coisas' (56% com melhora) e 'episódios de choro' (55% com melhora). A libido melhorou em 52% das mulheres, uma magnitude semelhante aos ganhos no humor. A prevalência de sintomas moderados a graves caiu substancialmente em todos os domínios.

Esses resultados têm implicações clínicas relevantes. A testosterona é atualmente licenciada apenas para o transtorno do desejo sexual hipoativo em mulheres pós-menopáusicas; no entanto, este estudo sugere que ela pode oferecer benefícios neuropsiquiátricos mais amplos — particularmente para o humor — além da libido. A melhora diferencial (humor > cognição) sugere que a testosterona pode atuar por meio de vias neurobiológicas distintas para cada grupo de sintomas, o que justifica uma investigação mecanística mais aprofundada. A constatação de que humor e libido melhoraram em grau semelhante desafia ainda mais a visão restrita da testosterona como uma intervenção puramente voltada para a saúde sexual.

Ressalvas importantes moderam o entusiasmo. O estudo é retrospectivo, não controlado e de centro único, sem grupo placebo, o que torna impossível descartar efeito placebo, regressão à média ou confundimento pelo uso concomitante de antidepressivos (17% dos participantes). As avaliações dos sintomas foram autorrelatadas. O acompanhamento de quatro meses é curto, e faltam dados de eficácia e segurança a longo prazo. Os autores adequadamente solicitam ensaios clínicos randomizados para confirmar esses achados e identificar quais mulheres têm maior probabilidade de se beneficiar.