A Terapia Hormonal na Menopausa Reduz os Sintomas de Humor Graves em Mais da Metade

A terapia hormonal na menopausa há muito é aprovada para sintomas vasomotores, como ondas de calor, e para a prevenção da osteoporose, mas seu papel no tratamento de distúrbios de humor permaneceu mal definido. Um novo estudo observacional retrospectivo sugere que a terapia hormonal sistêmica pode aliviar substancialmente o peso psicológico da menopausa, incluindo depressão, ansiedade, irritabilidade e exaustão mental — sintomas que afetam uma estimativa de 60% a 86% das mulheres com intensidade suficiente para motivar consulta médica.

Pesquisadores liderados pela Dra. Samantha Fairweather, da NYU Grossman School of Medicine, acompanharam mulheres que iniciavam a terapia hormonal ao longo de um período médio de 4,5 meses. Utilizando a Escala de Avaliação da Menopausa (Menopause Rating Scale), documentaram uma redução média significativa de 2,7 pontos nos escores de sintomas psicológicos. Mulheres com sintomas graves no início do estudo apresentaram as melhorias mais expressivas, com variação média de -3,85, em comparação com mudanças modestas naquelas com sintomas leves ou moderados. Os escores de sono também melhoraram de forma significativa, com uma diferença média de -1,0 ponto.

Uma descoberta particularmente marcante foi a redução na proporção de mulheres com sintomas graves de humor — de 62,3% no início do estudo para apenas 24,6% no seguimento. Isso sugere que a terapia hormonal pode oferecer alívio significativo a um amplo contingente de mulheres que atualmente não dispõem de opções de tratamento aprovadas pelo FDA para sintomas de saúde mental relacionados à menopausa.

A plausibilidade biológica é sustentada por evidências existentes: níveis baixos de estrogênio têm sido associados a alterações metabólicas e estruturais no cérebro, enquanto a reposição de estrogênio tem sido relacionada à melhora do fluxo sanguíneo cortical, à normalização dos padrões de ativação cerebral e à reversão parcial de desequilíbrios de serotonina — fornecendo uma justificativa mecanicista para as melhorias de humor observadas.

No entanto, o estudo é observacional e retrospectivo, o que significa que a causalidade não pode ser estabelecida. Não havia grupo controle, e variáveis de confusão não podem ser descartadas. Esses achados devem ser interpretados como geradores de hipóteses, e não como conclusivos. Ensaios clínicos randomizados e controlados de maior porte são necessários para confirmar a eficácia e orientar diretrizes clínicas sobre o uso da terapia hormonal especificamente para sintomas de humor.