Cirurgia vs Ablação para Câncer de Fígado Pequeno Não Mostra Diferença na Sobrevida

Este estudo inovador desafia a preferência tradicional pela cirurgia no tratamento do carcinoma hepatocelular (CHC) pequeno, a forma mais comum de câncer de fígado. A pesquisa é relevante por fornecer as primeiras evidências randomizadas de alta qualidade comparando esses dois tratamentos padrão para o câncer de fígado em estágio inicial.

O estudo SURF recrutou 1.094 pacientes em 49 instituições japonesas entre 2009 e 2015, sendo 302 pacientes no ensaio randomizado e 753 em uma coorte observacional. Os pacientes apresentavam tumores hepáticos com diâmetro máximo ≤3 cm e ≤3 nódulos no total. A maioria dos participantes (90%) tinha tumores solitários, e 65% apresentavam tumores ≤2 cm.

Após 5 anos de acompanhamento, os resultados demonstraram desfechos notavelmente semelhantes entre os tratamentos. A sobrevida global foi de 74,6% para a cirurgia versus 70,4% para a ablação por radiofrequência, enquanto a sobrevida livre de recorrência foi praticamente idêntica: 42,9% versus 42,7%. É importante destacar que efeitos adversos graves ocorreram em 3,3% dos pacientes submetidos à cirurgia, mas em nenhum paciente do grupo de ablação.

Esses achados sugerem que, para pacientes com CHC pequeno, a ablação por radiofrequência pode ser preferível devido à sua eficácia semelhante, porém com perfil de segurança superior. Isso pode impactar significativamente as decisões terapêuticas, potencialmente poupando muitos pacientes de uma cirurgia de grande porte e, ao mesmo tempo, alcançando controle oncológico equivalente. Os resultados apoiam uma abordagem mais personalizada no tratamento do câncer de fígado, na qual as características e preferências do paciente podem orientar a escolha entre opções igualmente eficazes.