Estudo associa uso de testosterona após a menopausa a maiores riscos cardíacos

A terapia com testosterona para mulheres na pós-menopausa pode exigir atenção mais cuidadosa à saúde cardiovascular, à medida que seu uso se expande para além das indicações aprovadas. Algumas mulheres recebem testosterona para tratar o baixo desejo sexual, mas nenhum produto de testosterona é aprovado pela FDA para mulheres. As evidências de que ela alivie sintomas mais amplos da menopausa continuam insuficientes, e sua segurança cardiovascular ao longo de muitos anos permanece incerta.

Um estudo retrospectivo apresentado no congresso anual da Menopause Society comparou mulheres na pós-menopausa com 45 anos ou mais que iniciaram a testosterona com mulheres que não a receberam. Os pesquisadores usaram prontuários eletrônicos e pareraram 3.164 mulheres em cada grupo com base em características mensuradas. Mulheres com doença cardiovascular preexistente e algumas outras condições foram excluídas. O acompanhamento médio foi de 2,6 anos.

Dentro da janela de análise de cinco anos, a doença cardiovascular foi registrada em 3,8% das usuárias de testosterona, contra 0,5% das não usuárias pareadas, uma diferença absoluta de 3,3 pontos percentuais. A taxa estimada de desenvolvimento da doença ao longo do tempo foi cerca de oito vezes maior entre as usuárias. O desfecho combinou doença arterial coronariana, doença cerebrovascular e insuficiência cardíaca. Também surgiram associações em análises com acompanhamento mais longo.

Essas descobertas levantam uma questão de segurança, mas não estabelecem que a testosterona causa doença cardiovascular. Mulheres que consideram o tratamento devem conversar com um profissional de saúde sobre o benefício pretendido, seus fatores de risco cardiovascular e as incertezas. Mulheres que já usam testosterona devem agendar uma revisão individualizada, em vez de mudar o tratamento com base apenas neste relato. Ensaios randomizados mais longos ajudariam a esclarecer possíveis danos cardiovasculares.

Permanecem limitações importantes. Esta foi uma cobertura de pôster de congresso, não um relatório completo do estudo, e o artigo fornecido está truncado. O pareamento não elimina diferenças não mensuradas entre mulheres tratadas e não tratadas. A dose de testosterona, a formulação, a duração do tratamento e os métodos detalhados de ajuste não foram informados no trecho. O acompanhamento médio foi muito mais curto do que as janelas de análise de cinco e dez anos, o que torna importante verificar a completude do acompanhamento e o número de eventos subjacentes.