Inibidores de SGLT2 aumentam a presença de leveduras na urina sem elevar as hospitalizações por infecção urinária
Um grande estudo israelense associa os inibidores de SGLT2 a mais culturas de urina positivas para leveduras, mas não a mais hospitalizações por infecções urinárias.
Resumo
Os inibidores de SGLT2 ajudam a tratar diabetes, insuficiência cardíaca e doença renal, mas seus efeitos sobre as infecções urinárias continuam sendo motivo de preocupação. Os pesquisadores compararam adultos israelenses que iniciaram esses medicamentos com adultos que iniciaram agonistas do receptor de GLP-1. As uroculturas positivas para leveduras foram mais frequentes com os inibidores de SGLT2: cerca de três vezes mais frequentes em adultos com diabetes e quase oito vezes mais frequentes naqueles sem diabetes, embora esta última estimativa tenha sido imprecisa. Algumas bactérias também foram detectadas com mais frequência, mas o principal grupo bacteriano responsável pelas infecções urinárias não apresentou aumento na taxa de detecção. As hospitalizações por infecções urinárias continuaram sendo incomuns e não aumentaram. Esses achados apoiam a continuidade do tratamento quando indicado, ao mesmo tempo que destacam a presença de leveduras na urina como uma questão de segurança que precisa de mais estudos. Culturas positivas não indicam necessariamente infecção sintomática. Este estudo observacional não pode estabelecer causalidade, e este resumo utiliza apenas o abstract.
Resumo Detalhado
Os inibidores de SGLT2 ajudam a controlar o diabetes e também são usados na insuficiência cardíaca e na doença renal. Como esses medicamentos aumentam o açúcar na urina, os pesquisadores examinaram se eles alteram os padrões de infecção urinária. Os resultados sugerem um aumento específico na detecção de leveduras, e não um aumento amplo de bactérias ou de hospitalizações por infecções urinárias.
Os pesquisadores analisaram registros de saúde de Israel de 2015 a 2024, comparando adultos que iniciaram inibidores de SGLT2 com adultos que iniciaram agonistas do receptor de GLP-1. A análise incluiu 153.660 pessoas que iniciaram inibidores de SGLT2 e 172.262 que iniciaram o medicamento comparador. Foi usado pareamento estatístico para melhorar a comparabilidade entre os grupos, e foram examinados participantes com e sem diabetes, considerando separadamente as infecções urinárias documentadas nos dois anos anteriores.
Entre adultos com diabetes, os inibidores de SGLT2 foram associados a uma taxa 3,31 vezes maior de uroculturas positivas para leveduras, em comparação com os medicamentos GLP-1. Entre adultos sem diabetes, a taxa estimada foi 7,76 vezes maior, embora a incerteza fosse considerável. Culturas contendo bactérias Gram-positivas também foram mais frequentes. As bactérias Gram-negativas, uma das principais causas de infecções urinárias, foram menos frequentes em adultos com diabetes e não mostraram aumento claro naqueles sem diabetes.
As culturas positivas em geral foram menos frequentes entre os participantes com diabetes, mas essa diferença desapareceu entre aqueles sem infecção urinária recente. As culturas positivas foram um pouco mais frequentes entre os participantes sem diabetes. As hospitalizações por infecções urinárias continuaram incomuns, com taxa relativa menor em adultos com diabetes e sem diferença clara naqueles sem diabetes. Esses resultados apoiam a continuidade do uso quando indicado.
No entanto, a presença de leveduras na urina não significa necessariamente uma infecção sintomática que exija tratamento. Os pacientes devem conversar com seu médico sobre sintomas urinários, em vez de interromper por conta própria o medicamento prescrito. Este estudo observacional não pode estabelecer causalidade, e diferenças na prescrição ou na realização de exames de urina podem ter afetado os resultados. As taxas absolutas de eventos não foram apresentadas no resumo. Este texto se baseia apenas no resumo (abstract), sem revisão do texto completo.
Principais Descobertas
- Yeast-positive urine culture rates were 3.31 times higher with SGLT2 inhibitors in adults with diabetes versus GLP-1 receptor agonists.
- Without diabetes, yeast-positive culture rates were 7.76 times higher, but the confidence interval was wide: 2.34–47.99.
- Gram-positive bacterial culture rates increased modestly; Gram-negative bacterial culture rates did not increase in either diabetes group.
- UTI hospitalization rates were lower with diabetes and showed no clear difference without diabetes; hospitalizations remained uncommon.
- A positive urine culture does not necessarily indicate symptomatic infection; discuss symptoms with a clinician rather than independently stopping medication.
Metodologia
Pesquisadores conduziram estudos de coorte paralelos, de novos usuários, com comparador ativo e pareados por escore de propensão, utilizando os registros da Clalit Health Services, em Israel, de 2015 a 2024. Eles compararam indivíduos que iniciaram o uso de inibidores de SGLT2 com aqueles que iniciaram agonistas do receptor de GLP-1, utilizando regressão de Poisson, com análises separadas conforme o status de diabetes e o histórico documentado de infecção do trato urinário (ITU) nos dois anos anteriores.
Limitações do Estudo
Este resumo baseia-se apenas no abstract, e não em uma revisão do texto completo. O desenho observacional não permite estabelecer causalidade, e a confusão residual ou diferenças na realização de exames de urina podem influenciar as associações. As taxas absolutas de eventos e informações detalhadas sobre os sintomas não foram fornecidas, e as estimativas para culturas positivas para leveduras e para hospitalização em adultos sem diabetes foram imprecisas.
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