Usuários de Semaglutida Enfrentam Risco Quase 5x Maior de Alimento no Estômago Antes de Cirurgia

As semaglutida e outros agonistas do receptor GLP-1 tornam-se amplamente prescritos para diabetes e obesidade, seus efeitos sobre o esvaziamento gástrico estão levantando importantes preocupações de segurança perioperatória. O esvaziamento gástrico retardado é um efeito farmacológico bem documentado, mas até agora poucos estudos haviam controlado rigorosamente os fatores de confusão — como obesidade, diabetes e idade — ao avaliar o risco real de aspiração.

Os pesquisadores conduziram um estudo prospectivo, multicêntrico e caso-controle pareado em quatro hospitais belgas. Quarenta e quatro pacientes em terapia com semaglutida foram pareados 1:1 com controles de idade, IMC e status diabético semelhantes. Todos os participantes foram submetidos a ultrassonografia gástrica — primeiro em decúbito dorsal e depois em decúbito lateral direito — antes de cirurgia eletiva, seguindo protocolos padrão de jejum e suspensão de uma dose de semaglutida.

Os resultados foram marcantes: 49% dos pacientes em uso de semaglutida apresentaram "estômago cheio", em comparação com apenas 18% dos controles (OR 4,29, p=0,003). Conteúdo gástrico sólido foi encontrado em 42% dos pacientes com semaglutida versus apenas 7% dos controles (OR 9,85, p<0,001). Curiosamente, o volume gástrico total calculado não diferiu significativamente entre os grupos, sugerindo que é a presença de conteúdo sólido — e não o volume em si — que define o risco elevado.

Esses achados são clinicamente significativos porque a aspiração pulmonar de conteúdo gástrico durante a indução anestésica permanece uma complicação grave e potencialmente fatal. Os dados sugerem que as diretrizes padrão de jejum e a suspensão de uma única dose são salvaguardas insuficientes para usuários de semaglutida.

As ressalvas principais incluem o tamanho amostral relativamente pequeno (44 por grupo) e o fato de o estudo ter sido conduzido em uma população de pacientes europeia específica. A janela ideal de suspensão pré-operatória da semaglutida permanece indefinida, e diretrizes mais abrangentes exigirão ensaios de maior porte.