Anestesia com Propofol Melhora a Qualidade do Sono Após Cirurgia em Adultos Mais Velhos

Distúrbios do sono são uma preocupação importante para adultos mais velhos em recuperação de cirurgia, podendo afetar a cicatrização e a função cognitiva. Este ensaio clínico randomizado investigou se a escolha da anestesia poderia influenciar a qualidade do sono pós-operatório nessa população vulnerável.

Pesquisadores do Peking University First Hospital estudaram 144 pacientes com idades entre 65 e 90 anos submetidos a cirurgias abdominais eletivas de grande porte. Os participantes foram randomicamente designados para receber anestesia intravenosa à base de propofol ou anestesia inalatória à base de sevoflurano. O sono foi medido objetivamente por meio de dispositivos de actigrafia na primeira noite pós-operatória.

Os resultados demonstraram uma diferença clinicamente relevante na duração do sono. Os pacientes que receberam anestesia com propofol dormiram significativamente mais (mediana de 150 minutos) em comparação aos que receberam sevoflurano (mediana de 111 minutos) — uma diferença de 29 minutos. O grupo do propofol também apresentou níveis plasmáticos mais baixos de orexina-A, um neuropeptídeo que promove o estado de vigília, em múltiplos momentos após a cirurgia.

Esses achados sugerem que a escolha da anestesia pode influenciar a recuperação por meio de mecanismos relacionados ao sono. Uma melhor qualidade do sono poderia potencialmente melhorar a cicatrização, reduzir o risco de delirium e aprimorar os desfechos cirúrgicos gerais em adultos mais velhos. Os achados referentes à orexina-A fornecem uma explicação biológica para as diferenças de sono observadas, uma vez que esse hormônio desempenha um papel crucial na manutenção do estado de alerta e na perturbação do sono quando seus níveis estão elevados.