Scaffolds de PRF e CGF Testados em Comparação com Coágulo Sanguíneo para Regeneração de Raízes Dentárias Necrosadas
Um ECR de 12 meses compara três tipos de scaffolds e duas concentrações de EDTA para regeneração de dentes permanentes imaturos necróticos.
Resumo
Quando o dente permanente de uma criança ou adolescente morre antes que a raiz se forme completamente, os dentistas enfrentam um desafio singular: ainda é possível que a raiz continue a crescer? Este ensaio clínico testou três tipos diferentes de arcabouços biológicos — um coágulo sanguíneo convencional, fibrina rica em plaquetas (PRF) e fator de crescimento concentrado (CGF) — combinados com soluções de irrigação de EDTA a 5% ou 17%, em 30 dentes acompanhados por 12 meses. Por meio de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (cone-beam CT), os pesquisadores monitoraram o alongamento radicular, as alterações no diâmetro apical, a formação de tecido duro e a resolução de lesões ósseas periapicais. Desfechos clínicos como dor e edema também foram avaliados. O estudo teve como objetivo determinar se arcabouços avançados ricos em fatores de crescimento e diferentes concentrações de EDTA melhoram de forma significativa a regeneração dentária — oferecendo potencialmente a pacientes jovens uma alternativa à extração para a preservação dos dentes naturais.
Resumo Detalhado
A perda de um dente permanente antes que a raiz esteja completamente desenvolvida cria um sério problema a longo prazo, especialmente em crianças e adolescentes. Sem uma raiz completa, o dente é estruturalmente frágil e não consegue se fixar adequadamente na mandíbula. A endodontia regenerativa — que utiliza arcabouços biológicos para estimular o desenvolvimento contínuo da raiz em dentes com polpas necróticas — surgiu como uma alternativa promissora à extração, mas os materiais e protocolos ideais permanecem em debate.
Este ensaio clínico randomizado concluído, realizado na Kahramanmaras Sutcu Imam University, na Turquia, incluiu 30 dentes permanentes imaturos com polpas necróticas e os distribuiu aleatoriamente em um dos seis grupos de tratamento. Três tipos de arcabouços foram testados: coágulo sanguíneo tradicional, fibrina rica em plaquetas (PRF) e fator de crescimento concentrado (CGF). Cada um foi combinado com EDTA a 5% ou a 17% como enxágue irrigante final antes da colocação do arcabouço. Os pacientes foram acompanhados por 12 meses com avaliações clínicas e imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT).
As medições por CBCT registraram alterações no comprimento radicular, diâmetro apical, volume das lesões periapicais e formação de ponte de tecido duro — indicadores fundamentais para determinar se estava ocorrendo regeneração verdadeira ou apenas reparo. Os parâmetros clínicos incluíram dor, edema, resolução de fístula, sensibilidade à percussão e respostas de sensibilidade pulpar.
O estudo foi desenhado para determinar se arcabouços enriquecidos com fatores de crescimento, como PRF e CGF, superam de forma significativa a abordagem padrão com coágulo sanguíneo, e se a concentração de EDTA altera os resultados. Essas são questões clinicamente relevantes, pois PRF e CGF exigem etapas adicionais de preparação com centrífuga, aumentando o custo e a complexidade do tratamento.
As limitações incluem o tamanho amostral reduzido de 30 dentes distribuídos em seis grupos, o que representa aproximadamente cinco dentes por braço — insuficiente para conclusões robustas em subgrupos. O acompanhamento de 12 meses também pode ser curto demais para capturar a trajetória completa da maturação radicular. É importante destacar que este resumo é baseado exclusivamente no abstract do ensaio, uma vez que os resultados completos ainda não estão disponíveis publicamente.
Principais Descobertas
- Six treatment groups compared three scaffolds (blood clot, PRF, CGF) with two EDTA concentrations (5% vs 17%) over 12 months.
- CBCT imaging tracked root length increase, apical diameter, hard tissue formation, and periapical lesion volume as primary outcomes.
- Both clinical and radiographic endpoints were assessed, providing a comprehensive view of regenerative success.
- Study tested whether advanced growth-factor scaffolds justify added complexity over standard blood clot protocols.
- All 30 enrolled teeth with necrotic pulps and open apices were followed to trial completion, indicating low dropout.
Metodologia
Ensaio clínico randomizado com 30 dentes permanentes imaturos necróticos distribuídos em seis grupos em um delineamento fatorial 2x3 (3 scaffolds × 2 concentrações de EDTA). O desfecho primário de imagem foi o desenvolvimento radicular medido por CBCT aos 12 meses. As avaliações clínicas incluíram dor, edema, fístula, sensibilidade à percussão e testes de vitalidade pulpar.
Limitações do Estudo
O tamanho amostral de aproximadamente 5 dentes por grupo de tratamento é muito pequeno, limitando o poder estatístico e a capacidade de generalização das comparações entre subgrupos. O período de observação de 12 meses pode ser insuficiente para caracterizar completamente as trajetórias de maturação radicular. De forma importante, este resumo é baseado apenas no abstract do ensaio clínico, pois os dados completos dos resultados não estão disponíveis publicamente.
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