Plasma Exchange Mostra Potencial no Tratamento de Envenenamento Fatal por Cogumelos

O envenenamento por amatoxinas provenientes de cogumelos mortais como <em>Amanita phalloides</em> causa insuficiência hepática grave, com taxas de mortalidade que chegam a 10-30%. O tratamento atual baseia-se principalmente em cuidados de suporte, pois não existe antídoto específico. Este estudo multicêntrico europeu investigou se a plasmaférese terapêutica (TPE) poderia melhorar os desfechos em casos graves.

Os pesquisadores analisaram 102 pacientes com envenenamento confirmado por amatoxinas em 24 centros, no período de 2010 a 2023. Os pacientes foram divididos entre aqueles que receberam TPE associada ao tratamento padrão e aqueles que receberam apenas o tratamento padrão. O desfecho primário foi a sobrevida sem transplante em 21 dias.

Os principais resultados mostraram que a TPE foi associada à melhora da sobrevida quando iniciada dentro de 48 horas após o início dos sintomas. Os pacientes que receberam TPE precocemente apresentaram melhor recuperação da função hepática e menor necessidade de transplante de fígado. O benefício foi mais expressivo naqueles com insuficiência hepática aguda, nos quais a TPE pareceu remover toxinas circulantes e mediadores inflamatórios.

O estudo sugere que a TPE pode oferecer uma opção terapêutica valiosa para o envenenamento grave por amatoxinas, especialmente quando iniciada precocemente. No entanto, o desenho observacional impede que a causalidade seja estabelecida de forma definitiva. Os achados apoiam o desenvolvimento de protocolos padronizados para o uso de TPE em casos de envenenamento por cogumelos.

Esta pesquisa aborda uma lacuna crítica no tratamento de uma das formas mais perigosas de intoxicação alimentar, podendo salvar vidas em situações nas quais o transplante de fígado não esteja imediatamente disponível.