Suplementos de NAD+ Apresentam Evidências Humanas Limitadas Apesar de Dados Animais Promissores

NAD+ tornou-se uma das moléculas mais discutidas na ciência da longevidade, com suplementos como nicotinamida ribosídeo (NR) e nicotinamida mononucleotídeo (NMN) gerando bilhões em vendas anuais. A premissa é direta: o NAD+ diminui com a idade, e restaurá-lo deveria desacelerar o envelhecimento. Mas quão sólidas são as evidências em humanos? Esta revisão, publicada na Nature Metabolism, faz uma análise crítica dos dados clínicos.

Pesquisadores do Amsterdam UMC e instituições colaboradoras avaliaram sistematicamente estudos publicados sobre a dinâmica do NAD+ em tecidos humanos ao longo do envelhecimento e de doenças, bem como ensaios clínicos que testaram a suplementação com precursores de NAD+. O escopo abrangeu tanto a questão fundamental de se o NAD+ realmente declina com a idade em humanos quanto se a suplementação reverte significativamente esse declínio.

Os resultados são sóbrios. Evidências consistentes de um declínio relacionado à idade nos níveis de NAD+ em humanos foram observadas em apenas um número limitado de estudos. O quadro é ainda mais complicado pelo fato de que o metabolismo do NAD+ é altamente específico por tecido — o que ocorre no sangue pode não refletir o que ocorre no músculo, fígado ou cérebro. A maioria dos ensaios clínicos em humanos mediu o NAD+ no sangue ou no músculo como indicadores indiretos, o que pode não capturar o panorama completo.

Os ensaios clínicos com NR e NMN demonstraram que esses suplementos elevam de forma confiável os níveis de NAD+ no sangue, mas traduzir essa alteração bioquímica em desfechos de saúde ou funcionais relevantes tem se mostrado difícil. Melhorias em marcadores metabólicos, desempenho físico ou função cognitiva foram inconsistentes entre os ensaios.

Os autores concluem que o campo avançou mais rapidamente do que as evidências justificam. Modelos em roedores, nos quais os precursores de NAD+ mostram benefícios notáveis, não se traduzem de forma direta para humanos. Estudos em humanos mais específicos por tecido e mecanisticamente rigorosos são urgentemente necessários antes que recomendações clínicas amplas possam ser feitas.