Homens e Mulheres Pós-Menopáusicas Enfrentam Maiores Riscos Cirúrgicos Apesar do Peso Inicial Mais Baixo

Este estudo inovador desafia a forma como pensamos sobre o momento ideal para o tratamento da obesidade, revelando que homens e mulheres na pós-menopausa podem precisar de intervenção mais precoce, apesar de apresentarem pesos corporais mais baixos. A pesquisa é relevante porque expõe lacunas críticas na abordagem atual sobre os critérios de elegibilidade para cirurgia metabólica.

Os pesquisadores analisaram dados de 17.567 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica entre 2018 e 2019, acompanhando os desfechos por 24 meses. O estudo comparou três grupos: homens (21,8%), mulheres na pré-menopausa (61,9%) e mulheres na pós-menopausa (16,3%).

As principais descobertas revelaram disparidades marcantes. Homens e mulheres na pós-menopausa apresentaram IMCs pré-cirúrgicos mais baixos, mas taxas de diabetes significativamente mais elevadas (30,4% e 31,7%, respectivamente, versus 11,4% nas mulheres em pré-menopausa). As mulheres na pós-menopausa enfrentaram as maiores taxas de complicações graves, chegando a 6,2%, em comparação com apenas 1,7% nas mulheres em pré-menopausa. Os homens tiveram uma perda de peso significativamente menor, atingindo apenas 28,2% de perda de peso total aos 12 meses, em contraste com taxas mais elevadas observadas nas mulheres.

Para a otimização da longevidade, esses achados sugerem que aguardar limiares mais elevados de IMC pode ser contraproducente para homens e mulheres na pós-menopausa, que desenvolvem complicações metabólicas graves mais precocemente. A pesquisa indica que a composição corporal e a saúde metabólica — e não apenas o IMC — devem orientar as decisões de tratamento.

As limitações do estudo incluem seu foco em pacientes holandeses e um período de acompanhamento relativamente curto. No entanto, o grande tamanho amostral e os dados de registro nacional fornecem evidências robustas para uma revisão dos protocolos de tratamento vigentes, de modo a contemplar as diferenças metabólicas específicas por sexo.