A Dieta Mediterrânea Melhora a Fertilidade e os Resultados da Gravidez em Mulheres em Idade Fértil

A nutrição durante os anos reprodutivos molda profundamente não apenas a saúde imediata da mulher, mas também sua fertilidade, os desfechos gestacionais e o bem-estar a longo prazo das gerações futuras. Diante de mudanças alimentares globais em direção a alimentos ultraprocessados (AUPs) e ao afastamento de padrões tradicionais ricos em nutrientes, este artigo de posicionamento de 2025 — financiado pela Rede de Alimentos Funcionais da Itália, do Ministério da Saúde italiano — sintetiza as evidências atuais para embasar recomendações dietéticas práticas para mulheres em idade reprodutiva.

A revisão examinou macronutrientes, micronutrientes-chave, padrões alimentares (especialmente a dieta mediterrânea), consumo de AUPs e suplementação direcionada em relação a desfechos menstruais, metabólicos, cardiovasculares, esqueléticos e reprodutivos. Especialistas de cada área selecionaram as evidências recentes mais relevantes, priorizando estudos prospectivos, revisões sistemáticas, metanálises e ensaios randomizados quando disponíveis; discordâncias foram resolvidas por consenso entre todos os autores.

Um padrão alimentar alinhado à dieta mediterrânea — que enfatiza vegetais, frutas, grãos integrais, leguminosas, peixes, azeite de oliva e mínimo de alimentos processados — emergiu como a abordagem com maior respaldo científico. As evidências associam esse padrão à melhora da saúde metabólica e da sensibilidade à insulina, a maiores taxas de sucesso em FIV, a menor risco de diabetes gestacional e a desfechos neonatais favoráveis. As necessidades proteicas aumentam substancialmente ao longo dos trimestres gestacionais (acréscimo de 1 g/dia no primeiro trimestre, 9 g/dia no segundo e 29 g/dia no terceiro), enquanto carboidratos complexos com fibra alimentar favorecem a glicemia estável e a saúde gastrointestinal. Os ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa — particularmente DHA (200–300 mg/dia recomendados desde a pré-concepção até a lactação) — são essenciais para o desenvolvimento neurológico fetal, sendo mais bem obtidos por meio do consumo de peixes gordurosos duas a três vezes por semana.

Entre os micronutrientes, ferro (18 mg/dia para não gestantes; 27 mg/dia para gestantes), folato (essencial para a prevenção de defeitos do tubo neural), cálcio e vitamina D (saúde óssea e cardiovascular), zinco (função reprodutiva), vitamina B12 (essencial para mulheres vegetarianas e veganas) e DHA foram identificados como nutrientes prioritários para os quais a suplementação deve ser considerada quando a ingestão alimentar ou a biodisponibilidade for inadequada. O indicador Diversidade Dietética Mínima para Mulheres (MDD-W) — consumo de pelo menos cinco grupos alimentares diariamente — é destacado como um indicador prático de saúde pública, embora muitas mulheres no mundo não o atinjam, especialmente em países de baixa e média renda.

O alto consumo de AUPs foi consistentemente associado a menor qualidade geral da dieta, inflamação sistêmica, desfechos gestacionais adversos e possível comprometimento reprodutivo. Os autores recomendam a redução do consumo de AUPs em favor de alimentos integrais com alta densidade nutricional. As ações de saúde pública recomendadas incluem ampliar o acesso a alimentos frescos, restringir a publicidade de AUPs, integrar o aconselhamento nutricional personalizado à assistência reprodutiva de rotina e ampliar a pesquisa longitudinal desde a pré-concepção até o período pós-parto.