Baixos Níveis de Vitamina D Triplicam o Risco de Dor Após Cirurgia de Câncer de Mama, Aponta Estudo

A vitamina D é amplamente conhecida por seu papel na saúde óssea e na função imunológica, mas um novo estudo sugere que ela também pode influenciar significativamente a intensidade da dor que os pacientes experimentam após cirurgias de grande porte. Para os milhões de mulheres submetidas a cirurgia de câncer de mama a cada ano, essa relação pode ter implicações relevantes para a qualidade da recuperação e o uso de opioides.

Pesquisadores do Hospital Universitário de Fayoum, no Egito, conduziram um estudo observacional prospectivo com 184 mulheres programadas para mastectomia radical. Metade apresentava deficiência de vitamina D, definida como níveis abaixo de 30 nmol/L, enquanto a outra metade tinha níveis suficientes. Ambos os grupos receberam cuidados-padrão idênticos antes, durante e após a cirurgia, incluindo fentanyl durante o procedimento e tramadol controlado pelo paciente no pós-operatório.

Os resultados foram marcantes. Pacientes com baixos níveis de vitamina D tinham três vezes mais probabilidade de apresentar dor moderada a intensa nas 24 horas seguintes à cirurgia. Elas também necessitaram, em média, de 8 micrograms a mais de fentanyl durante o procedimento e utilizaram 112mg a mais de tramadol no pós-operatório. Como os opioides carregam riscos que incluem náusea, vômito, sedação e dependência, reduzir seu uso por meio da otimização nutricional representa uma oportunidade clínica relevante.

Os pesquisadores propõem que a vitamina D modula a percepção da dor por meio de suas propriedades anti-inflamatórias e de seu papel na sinalização imunológica. Receptores de vitamina D são encontrados em todo o sistema nervoso, e a deficiência pode aumentar a sensibilidade central e periférica à dor. Vale destacar que a deficiência de vitamina D é desproporcionalmente comum em pessoas com câncer de mama, tornando essa uma população particularmente relevante para triagem e tratamento.

Embora os achados sejam convincentes, trata-se de um estudo observacional realizado em um único centro, o que impede a confirmação de causalidade. São necessários ensaios clínicos de suplementação para verificar se a correção da deficiência antes da cirurgia de fato reduz os desfechos de dor. Ainda assim, dado o baixo custo e o perfil de segurança favorável da vitamina D, a triagem pré-operatória parece uma consideração clínica razoável e de baixo risco.