Jejum intermitente equivale à restrição calórica contínua para perda de peso em adultos com sobrepeso
Uma revisão sistemática de 26 ensaios clínicos conclui que o jejum intermitente reduz de forma consistente o peso corporal, a massa gorda e a circunferência da cintura em adultos com sobrepeso e obesidade.
Resumo
Pesquisadores reuniram as evidências de 26 ensaios clínicos sobre jejum intermitente em adultos com sobrepeso e obesidade. Os ensaios testaram a alimentação com restrição de horário (como o 16:8), o jejum em dias alternados e a dieta 5:2 ao longo de 3 a 50 semanas. Todos os estudos incluídos relataram perda de peso, e muitos também encontraram menos gordura corporal, cintura mais fina e melhora da massa magra. A principal descoberta é que o jejum intermitente funcionou, em geral, aproximadamente tão bem quanto a restrição calórica diária tradicional, e não melhor. O jejum em dias alternados e a alimentação com restrição de horário 16:8 tiveram os resultados mais consistentes. A revisão sugere que o jejum intermitente é uma opção legítima para quem acha mais fácil segui-lo do que contar calorias. Ela não sugere que o jejum seja um atalho metabólico. Os autores pedem comparações diretas entre os protocolos e pesquisas sobre por que o jejum funciona.
Resumo Detalhado
O excesso de peso é um dos maiores impulsionadores de doenças crônicas e da redução da expectativa de vida saudável. Em 2022, mais de 2,5 bilhões de adultos tinham sobrepeso e cerca de 890 milhões viviam com obesidade, e a prevalência global triplicou desde 1975. O jejum intermitente (JI) tornou-se uma alternativa popular à contagem diária de calorias. A questão prática para clínicos e para o público é se ele realmente funciona melhor ou se é apenas outra forma de comer menos.
Esta revisão sistemática seguiu as diretrizes PRISMA 2020. Foram pesquisadas as bases PubMed, Cochrane Library, Google Scholar e ScienceDirect em busca de estudos publicados de 2000 a julho de 2025, com 2.307 registros recuperados. Vinte e seis estudos atenderam aos critérios: 24 ensaios clínicos randomizados e 2 ensaios não randomizados. Os participantes eram adultos de 18 a 75 anos com IMC igual ou superior a 25, incluindo alguns com doença hepática gordurosa, pré-diabetes ou SOP. Os ensaios duraram de 3 a 50 semanas, e quem usava medicamentos que afetam o peso foi excluído para evitar fatores de confusão.
Os protocolos incluíram alimentação com restrição de horário (TRE) nos formatos 16:8, 14:10, 18:6 e 20:4, jejum em dias alternados (ADF) e jejum 5:2. Segundo os autores, todos os estudos incluídos relataram redução de peso estatisticamente significativa com o JI. Muitos também mostraram menor massa gorda, menor circunferência da cintura, melhora da massa magra e menor IMC. O ADF e o TRE 16:8 forneceram as evidências mais consistentes de perda de peso. O risco de viés foi, em sua maioria, baixo: 16 dos 24 ensaios randomizados tinham baixo risco, 7 risco moderado e 1 risco alto.
Ensaios individuais mostraram a variação dos resultados. Em um ensaio de 12 semanas (Oldenburg 2025), o TRE de 8 horas produziu perda de 3,0 kg contra 1,6 kg com alimentação irrestrita, enquanto um grupo com redução de 15% das calorias perdeu 4,1 kg. Em um ensaio de 12 meses (Lin 2023), o TRE 16:8 perdeu 3,49 kg, enquanto os controles ganharam 1,12 kg. Em um ensaio de 3 meses (Martínez-Montoro 2025), o ADF modificado (−11,80 kg) e o TRE tardio (−10,56 kg) superaram a dieta mediterrânea (−8,41 kg), embora o TRE precoce (−9,43 kg) não tenha diferido significativamente dela. Em um ensaio de ADF em adultos com doença hepática gordurosa (Ezpeleta 2023), o ADF isolado perdeu 5,06% do peso corporal, o ADF mais exercício 4,58%, o exercício isolado 2,11% e os controles 0,60%.
Ainda assim, o JI muitas vezes não superou as abordagens convencionais. Em vários ensaios, a diferença em relação à restrição calórica contínua não foi significativa, incluindo o TRE versus restrição de 15% (cerca de 1,1 kg) e o 16:8 versus restrição de 25% (0,81 kg). Um ensaio de TRE de 10 horas (Quist 2024) não encontrou diferença de peso em relação aos controles (−1,1 vs −0,9 kg). Ensaios em mulheres com SOP e em pessoas com doença hepática gordurosa que seguiam dieta mediterrânea também constataram que o JI não foi melhor do que a restrição calórica diária. A mensagem geral da revisão é de equivalência do JI, não de superioridade.
Na prática, o JI é uma opção razoável e flexível, que pode se adequar a pessoas com dificuldade de controlar as calorias diariamente. Ressalvas importantes permanecem. A revisão é narrativa e não combina tamanhos de efeito. Protocolos, populações e comparadores variaram muito, e muitos ensaios foram curtos. Apenas estudos em inglês foram incluídos, e a triagem no Google Scholar cobriu apenas os primeiros 995 de cerca de 19.300 resultados. A manutenção a longo prazo, a preservação da massa magra e os mecanismos subjacentes precisam de mais estudos.
Principais Descobertas
- The review screened 2,307 records and included 26 studies (24 randomized controlled trials, 2 non-randomized), with durations of 3 to 50 weeks.
- All 26 included studies reported statistically significant weight reductions with intermittent fasting, per the authors.
- ADF and 16:8 TRE gave the most consistent weight-loss evidence, with no significant differences versus continuous calorie restriction.
- Risk of bias in the 24 RCTs was low in 16, moderate in 7, and high in 1.
- In a 12-month trial, 16:8 TRE lost 3.49 kg while controls gained 1.12 kg (mean difference −4.61 kg); 25% calorie restriction lost 4.30 kg.
- In a 3-month trial, modified ADF lost 11.80 kg and late TRE 10.56 kg, versus 8.41 kg on a Mediterranean diet.
- In adults with fatty liver disease, ADF alone lost 5.06% of body weight, ADF plus exercise 4.58%, exercise alone 2.11%, and controls 0.60%.
- A 10-hour TRE trial found no weight difference from habitual living (−1.1 kg vs −0.9 kg).
Metodologia
Esta é uma revisão sistemática que segue as diretrizes PRISMA 2020 e a estrutura PICOS. As buscas abrangeram PubMed, Cochrane Library, Google Scholar e ScienceDirect (abril de 2026) e incluíram estudos publicados de janeiro de 2000 a julho de 2025, resultando em 2.307 registros e 26 estudos elegíveis. Três revisores selecionaram os estudos e extraíram os dados de forma independente, com verificação cruzada. O risco de viés foi avaliado com a Cochrane RoB 2.0 para 24 ensaios clínicos randomizados e com a ferramenta MMAT para 2 estudos não randomizados. Os resultados foram sintetizados de forma narrativa, sem meta-análise combinada.
Limitações do Estudo
A revisão é narrativa, com protocolos, comparadores, populações e durações heterogêneos (de 3 a 50 semanas), de modo que não permite estimar um tamanho de efeito combinado. Foram incluídos apenas estudos em inglês, e a triagem no Google Scholar limitou-se aos primeiros 995 de cerca de 19.300 resultados. A exclusão de ensaios com participantes em uso de medicamentos que afetam o peso limita a generalização dos resultados. O texto fornecido não incluía uma declaração de conflito de interesses.
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