Índice TyG Elevado Associado a 27% Maior Probabilidade de Ideação Suicida em Adultos nos EUA

O suicídio é uma das principais causas de morte no mundo, e a ideação suicida é reconhecida como um precursor crítico que exige identificação precoce. Embora fatores metabólicos como dislipidemia e disglicemia tenham sido associados separadamente à ideação suicida, poucos estudos examinaram seu efeito combinado em uma população ampla e representativa. O índice triglicerídeos-glicose (TyG) — calculado como Ln[triglicerídeos em jejum (mg/dL) × glicose em jejum (mg/dL) / 2] — integra ambos os domínios metabólicos em um único marcador substituto de resistência à insulina, tornando-o um preditor potencialmente poderoso de risco psiquiátrico.

Este estudo transversal utilizou cinco ciclos do NHANES (2009–2018), incluindo 11.551 adultos após a exclusão de mulheres grávidas e indivíduos com dados metabólicos ou de saúde mental ausentes. A ideação suicida foi avaliada por meio do Item 9 do PHQ-9, sendo classificada como positiva qualquer resposta além de "de forma alguma". Entre os participantes, 3,55% (n=410) relataram ideação suicida. Aqueles com ideação suicida tinham maior probabilidade de ser brancos não hispânicos, apresentar IMC mais elevado, ter cursado algum nível de ensino superior e relatar sintomas depressivos, mas apresentavam menores taxas de diabetes, hipertensão e doenças cardíacas, além de menores razões renda-pobreza.

Três modelos de regressão logística multivariável foram construídos com ajuste progressivo de covariáveis. O Modelo 3, com ajuste completo, mostrou que cada aumento de uma unidade no índice TyG foi associado a 27% mais chances de ideação suicida (OR 1,27). O ajuste de curva suavizada por meio de modelos aditivos generalizados confirmou uma relação não linear. Em participantes hipertensos especificamente, uma regressão segmentada em dois trechos identificou um limiar em TyG = 8,75: abaixo desse valor, TyG mais elevado foi associado a um risco acentuadamente maior, enquanto a associação se estabilizou acima dele. Análises de subgrupos e de interação demonstraram modificação do efeito por raça e IMC — a associação positiva foi estatisticamente significativa apenas em indivíduos obesos, e não nos grupos com peso normal ou sobrepeso.

A plausibilidade biológica é sustentada por diversos mecanismos. A resistência à insulina, refletida pelo TyG elevado, pode prejudicar a sinalização de serotonina e dopamina, desregular o eixo HPA e promover neuroinflamação — vias todas implicadas no comportamento suicida. Alterações no metabolismo da glicose nas regiões frontal e temporal do cérebro foram especificamente associadas à ideação suicida em estudos anteriores de neuroimagem. A combinação da desregulação de triglicerídeos e glicose pode, portanto, exercer efeitos adversos sinérgicos sobre a regulação do humor e o controle cognitivo.

Os achados apoiam a integração do rastreamento do índice TyG na estratificação de risco em saúde mental, particularmente para pacientes obesos e hipertensos. No entanto, o desenho transversal impede inferências causais, e o estudo baseou-se em condições médicas autorrelatadas e em uma medida de ideação suicida de item único. Estudos longitudinais futuros são necessários para confirmar a direcionalidade e explorar se intervenções metabólicas reduzem o risco de suicídio.