Bactérias Intestinais Predizem o Sucesso do Tratamento e os Efeitos Colaterais do Câncer de Pulmão

O microbioma intestinal pode ser a chave para prever quais pacientes com câncer de pulmão responderão melhor à imunoterapia, de acordo com uma pesquisa inovadora de um grande ensaio clínico japonês. Essa descoberta pode revolucionar a forma como os médicos selecionam tratamentos para o câncer de pulmão de células não pequenas em estágio avançado.

Os pesquisadores analisaram amostras de bactérias intestinais de 270 pacientes sem tratamento prévio com câncer de pulmão avançado participantes do ensaio JCOG2007, que comparou duas combinações de imunoterapia: pembrolizumab associado à quimioterapia versus nivolumab/ipilimumab associado à quimioterapia.

Pacientes com níveis mais elevados de bactérias benéficas — especialmente Fusicatenibacter, Butyricicoccus e Blautia — sobreviveram significativamente mais do que aqueles sem esses microrganismos. O efeito foi mais pronunciado com o tratamento por nivolumab/ipilimumab, no qual pacientes com abundância de Fusicatenibacter e Butyricicoccus apresentaram aproximadamente metade do risco de mortalidade. Por outro lado, pacientes com níveis mais elevados da bactéria Prevotellaceae NK3B31 enfrentaram mais do que o dobro do risco de morte com esse regime.

O microbioma intestinal também previu a toxicidade do tratamento. Pacientes com menor diversidade bacteriana e determinados táxons prejudiciais apresentaram efeitos colaterais mais graves, enquanto aqueles com bactérias benéficas tiveram menos complicações sérias.

Esses achados sugerem que o perfil do microbioma intestinal pode se tornar uma ferramenta padrão para personalizar o tratamento do câncer de pulmão, auxiliando oncologistas a escolher entre diferentes regimes de imunoterapia com base na assinatura bacteriana de cada paciente. Isso representa um passo importante em direção à medicina de precisão no tratamento do câncer, com potencial para melhorar tanto os desfechos de sobrevivência quanto a qualidade de vida.