Dieta de Imitação de Jejum Demonstra Segurança para Pacientes Chinesas com Câncer de Mama em Quimioterapia

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres chinesas, e a quimioterapia desempenha um papel central no tratamento. No entanto, a quimio está associada ao ganho de peso, aumento da gordura corporal, disfunção metabólica e redução da qualidade de vida — fatores que, de forma independente, pioram o prognóstico. A dieta que mimetiza o jejum (fasting-mimicking diet, FMD), desenvolvida pelo Prof. Valter Longo, é um protocolo alimentar de curto prazo, à base de plantas e com baixa caloria, cuja hipótese é que protege as células saudáveis ao mesmo tempo em que sensibiliza as células tumorais à quimioterapia por meio da resistência diferencial ao estresse (DSR) e da modulação das vias IGF-1/mTOR.

Este ensaio piloto de braço único no Hospital Ruijin, em Xangai, recrutou 30 pacientes do sexo feminino com câncer de mama (idade média de 42 anos, IMC médio de 22,8) em tratamento com os esquemas de quimioterapia EC ou TC. Uma equipe multidisciplinar chinesa adaptou a FMD para um formato baseado em receitas, utilizando alimentos locais familiares em vez de produtos ocidentais substitutos de refeição. As pacientes seguiram a FMD de 5 dias (do dia −4 até o dia da quimio) durante três ciclos consecutivos de quimioterapia, consumindo aproximadamente 50% das calorias habituais no primeiro dia e ~34% do segundo ao quinto dia, com macronutrientes direcionados para gorduras vegetais (44–56%), carboidratos moderados (34–47%) e baixo teor de proteína (9–10%). Entre os ciclos, a alimentação normal foi retomada.

Vinte e sete das 30 participantes (90%) completaram todos os três ciclos da FMD. Eventos adversos de grau III ou superior ocorreram em apenas 5,95% das exposições à FMD (5 de 84 ciclos completados), bem abaixo do limiar de segurança pré-especificado. As queixas mais leves mais comuns incluíram fadiga, tontura e cefaleia, consistentes com os efeitos conhecidos relacionados ao jejum. A adesão às receitas prescritas foi elevada, monitorada por meio de diários alimentares diários e acompanhamento via WeChat com enfermeiras especializadas.

Os efeitos metabólicos foram significativos. Os níveis de IGF-1 reduziram significativamente em relação ao valor basal ao final do primeiro ciclo da FMD (B = −23,29, p = 0,001) e do segundo ciclo (B = −16,20, p = 0,023), embora o efeito tenha se atenuado no terceiro ciclo (B = −8,37, p = 0,327), possivelmente refletindo uma adaptação. Após três ciclos e um período de washout de 21 dias, as pacientes apresentaram reduções significativas na massa corporal (−2,04 kg), massa de gordura (−1,88 kg), área de gordura visceral (−14,78%) e circunferência da cintura (−4,01 cm), enquanto a massa muscular esquelética permaneceu estável (−0,05 kg, p = 0,270). Marcadores lipídicos e proteicos também foram monitorados após cada ciclo.

Esses achados são importantes por diversas razões. Primeiro, estabelecem uma prova de conceito de que uma FMD culturalmente adaptada e baseada em alimentos — que não exige kits importados de substitutos de refeição — é viável em uma população com fortes tradições alimentares. Segundo, o perfil de perda de gordura com preservação muscular é clinicamente desejável, uma vez que a sarcopenia associada à quimioterapia é um risco reconhecido. Terceiro, a redução do IGF-1 está mecanisticamente associada ao aumento da quimiossensibilidade das células cancerígenas, sugerindo que a dieta pode potencializar a eficácia do tratamento. O ensaio estabelece as bases para um ensaio clínico randomizado e controlado de maior escala, com desfechos de resposta tumoral.