20 Anos de Hormônio de Crescimento Podem Ter Alimentado Esporões Ósseos Que Bloquearam a Deglutição

Osteófitos cervicais anteriores (OCAs) — projeções ósseas na face anterior dos corpos vertebrais — afetam aproximadamente 20–30% dos adultos com mais de 60 anos, embora a disfagia sintomática por compressão esofágica permaneça subdiagnosticada. A região C3-C6 é particularmente vulnerável porque a hipofaringe faz transição para o esôfago cervical nesse ponto, com o esôfago em aposição direta à fáscia pré-vertebral. A maior parte da literatura sobre OCAs concentra-se na espondilose relacionada à idade ou na hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH, do inglês <em>diffuse idiopathic skeletal hyperostosis</em>); a possível contribuição de fatores anabólicos sistêmicos raramente foi explorada.

O paciente era um ex-militar praticante recreativo de musculação, 62 anos, que se apresentou em janeiro de 2025 com cervicalgia e dor no ombro esquerdo. Seus antecedentes incluíam hipertensão, radiculopatia lombar, osteoartrite glenoumeral e acromioclavicular, tendinite do manguito rotador e ruptura prévia do tendão proximal do bíceps. Ele relatou uma lesão cervical por hiperextensão/hiperflexão durante treino de jiu-jitsu brasileiro por volta de 2001–2002. Crucialmente, também relatou aproximadamente 20 anos de estimulação do eixo GH: somatropina cíclica (~2005–2016, 0,4 mg SC até duas vezes ao dia), seguida de sermorelin associado a GHRP-6 (~2016–2019+) e somatropina noturna contínua no momento da apresentação. Nenhum desses dados de exposição foi verificado por meio de registros farmacêuticos, prescrições ou dosagens laboratoriais de IGF-1.

As radiografias cervicais revelaram perda da lordose, hipertrofia facetária multinível, estreitamento discal e um proeminente osteófito anterior em C3-C4. A ressonância magnética confirmou compressão esofágica em C3-C4, além de estenose moderada a grave do canal central em C2-C4 e estenose grave em C4-C7. Ao questionamento dirigido, o paciente admitiu disfagia intermitente para bolos alimentares volumosos — sintoma que não havia relatado espontaneamente. Os sintomas eram leves e intermitentes, sem aspiração, perda de peso ou restrição alimentar. Uma radiografia de tórax realizada em setembro de 2025 revelou posteriormente múltiplas projeções ósseas ao longo do esterno e alterações degenerativas torácicas difusas, levantando a possibilidade de hiperostose sistêmica compatível com DISH, embora os critérios formais de Resnick não tenham sido aplicados.

Os autores propõem uma hipótese de dois eventos: o trauma cervical remoto teria perturbado o ligamento longitudinal anterior e o periósteo, preparando o local para formação óssea heterotópica, enquanto décadas de estimulação do eixo GH/IGF-1 — que impulsiona a proliferação de condrócitos, a ossificação endocondral e a aposição periosteal, espelhando a artropatia esquelética da acromegalia — podem ter amplificado o crescimento dos osteófitos além do que o envelhecimento isolado produziria. Foi instituído manejo conservador (modificação dietética, anti-inflamatórios não esteroidais conforme necessário, exercícios domiciliares); a osteofitectomia cirúrgica por via cervical anterior foi discutida como opção futura caso os sintomas progridam. Recomendou-se a interrupção do GH e encaminhamento para endocrinologia.

Este relato é gerador de hipóteses, não confirmatório. A disfagia não foi formalmente avaliada com estudo contrastado com bário ou videofluoroscopia da deglutição. A exposição ao GH é inteiramente autorreferida. A avaliação de mielopatia foi incompleta, apesar da estenose grave em múltiplos níveis. Além disso, os achados esqueléticos poderiam ser plausivamente explicados apenas por espondilose relacionada à idade ou DISH. Ainda assim, o relato traz um ponto clinicamente relevante: pacientes com espondilose cervical devem ser ativamente rastreados para disfagia, e os clínicos devem investigar rotineiramente o uso de hormônios anabólicos como parte da anamnese musculoesquelética.