HormonesL'ostéoporose est une pluralité de maladies — et le traitement doit correspondre au sous-type
L'ostéoporose n'est pas une maladie unique, mais un ensemble de syndromes qui se chevauchent, aux mécanismes sous-jacents distincts — perte d'œstrogènes après la ménopause, déclin osseux lié à l'âge, troubles des conduites alimentaires, et perte de poids induite par les médicaments GLP-1 altèrent chacun le tissu osseux par des voies différentes. Cette revue synthétise les nouvelles connaissances mécanistiques, notamment le rôle sous-estimé de la graisse médullaire osseuse (BMAT) dans le remodelage de l'environnement de la moelle, les risques squelettiques associés aux différentes formes d'amaigrissement, ainsi que les effets bidirectionnels de l'hormone parathyroïdienne selon son mode d'administration. L'exercice physique protège le tissu osseux par le biais de la charge mécanique, des myokines, de l'autophagie et de modifications épigénétiques, mais les bénéfices varient selon le type d'activité. Les auteurs soutiennent que les analogues de la PTH, les anticorps anti-sclératine et les prescriptions d'exercice ciblées doivent être adaptés au sous-type spécifique d'ostéoporose de chaque patient, plutôt qu'appliqués de manière uniforme.
