Heart HealthComment le traitement de la péricardite a évolué : de la chirurgie aux biologiques ciblés
La péricardite — inflammation du sac entourant le cœur — est reconnue depuis l'Antiquité, mais son traitement s'est profondément transformé au cours du siècle dernier. Cette revue publiée dans *Circulation* retrace cette évolution, depuis les options chirurgicales précoces comme la péricardiectomie jusqu'à l'introduction, au milieu du XXe siècle, des AINS et des corticostéroïdes, qui ont amélioré les symptômes mais laissé des taux de récidive inacceptablement élevés. La colchicine, validée par des essais randomisés, est devenue un traitement de référence. L'avancée la plus significative de ces dernières années est la reconnaissance du fait que les péricardites récidivantes reposent souvent sur un mécanisme auto-inflammatoire, ouvrant la voie aux inhibiteurs de l'interleukine-1 — anakinra et rilonacept — dans les cas réfractaires. Les progrès en imagerie, notamment l'IRM cardiaque, permettent désormais une caractérisation tissulaire précise et une stratification du risque. Ensemble, ces évolutions représentent un passage d'une prise en charge empirique à une prise en charge personnalisée et fondée sur les mécanismes, pour une affection qui compromet la fonction cardiaque et la qualité de vie dans l'ensemble des tranches d'âge adultes.
