Gut & MicrobiomeComment les métabolites des bactéries intestinales déterminent si l'exercice et l'alimentation peuvent inverser la perte osseuse chez les personnes âgées
Avec l'âge, le microbiote intestinal évolue d'une manière qui fait basculer le métabolisme osseux vers la résorption et augmente le risque de fracture. Cette revue narrative portant sur 56 études synthétise la façon dont les métabolites microbiens intestinaux — notamment les acides gras à chaîne courte, le lipopolysaccharide, le TMAO et les acides biliaires — relient la dysbiose intestinale liée à l'âge à l'ostéoporose. Point crucial, les auteurs avancent que l'état initial du microbiote intestinal pourrait expliquer pourquoi certaines personnes âgées répondent bien aux interventions par l'exercice et l'alimentation pour la santé osseuse, tandis que d'autres n'y répondent pas. Ils décrivent un cadre de rééducation de précision dans lequel le profilage du microbiote répartit les patients en groupes « sensibles » et « résistants », les individus résistants recevant en complément une thérapie probiotique ou synbiotique. Le rapport SCFA fécal/calprotectine est proposé comme biomarqueur candidat à la stratification, bien qu'une validation clinique prospective reste encore nécessaire.
