Brain Health

Les médicaments anti-amyloïdes contre la maladie d'Alzheimer présentent un bénéfice cognitif négligeable avec un risque réel d'hémorragie cérébrale

Une rigoureuse revue systématique Cochrane a regroupé 17 essais contrôlés randomisés portant sur plus de 20 000 patients afin d'évaluer si les anticorps monoclonaux ciblant l'amyloïde bêta — notamment lecanemab, donanemab, aducanumab et d'autres — ralentissent de manière significative la progression de la maladie d'Alzheimer. À 18 mois, les améliorations cognitives étaient statistiquement négligeables (SMD −0,11), les changements dans la sévérité de la démence étaient minimes (SMD −0,12), et les gains fonctionnels étaient au mieux modestes. En revanche, un œdème cérébral (ARIA-E) est survenu chez 107 patients supplémentaires pour 1 000 patients traités, par rapport au placebo. Les événements indésirables graves et la mortalité n'ont pas augmenté. Les auteurs concluent que l'élimination de l'amyloïde seule ne se traduit pas par un bénéfice cliniquement significatif pour les patients, et appellent à des recherches portant sur d'autres mécanismes modificateurs de la maladie.