Les peptides thérapeutiques se révèlent prometteurs pour la récupération orthopédique et la réparation tissulaire

Cette revue exhaustive rédigée par des chirurgiens orthopédistes examine le domaine émergent des peptides thérapeutiques en médecine musculosquelettique, en réponse à l'intérêt croissant des patients et aux questions cliniques que suscitent ces interventions. Les auteurs proposent un cadre fondé sur les données probantes pour comprendre les applications des peptides en orthopédie, en les classant en quatre grandes catégories thérapeutiques selon leurs mécanismes d'action et leurs applications cliniques.

Les peptides favorisant la cicatrisation, tels que BPC-157, TB-500 et GHK-Cu, agissent par l'intermédiaire de voies de signalisation comprenant PI3K/Akt, MAPK et TGF-β, afin de promouvoir l'angiogenèse, le remodelage de la matrice extracellulaire et la résolution de l'inflammation. BPC-157, dérivé du suc gastrique, a montré des résultats prometteurs dans des études sur les tendons de rongeurs ainsi que dans une petite série de cas portant sur 17 patients présentant des lésions du genou. TB-500, dérivé de la thymosine bêta-4, favorise la migration cellulaire et la réparation tissulaire, tandis que GHK-Cu soutient le renouvellement du collagène et la régénération de la matrice.

Les peptides dédiés à la réparation musculaire et cartilagineuse agissent principalement par l'axe hormone de croissance/IGF-1, en activant les voies PI3K/Akt/mTOR qui stimulent la prolifération des cellules satellites et la synthèse des protéines musculaires. Les sécrétagogues de l'hormone de croissance tels qu'ipamorelin, CJC-1295, tesamorelin et sermorelin présentent des avantages par rapport à l'hormone de croissance exogène, notamment en préservant les boucles de rétroaction naturelles. AOD-9604, un fragment de l'hormone de croissance, se révèle prometteur pour la réparation du cartilage sans altérer l'homéostasie glucidique.

Les peptides favorisant le sommeil — dont epithalon, le peptide inducteur du sommeil delta et pinealon — ciblent les régulateurs circadiens et la fonction mitochondriale afin d'optimiser la récupération. Les peptides neuroactifs tels que selank, semax et dihexa renforcent la neuroplasticité par la régulation positive du BDNF et la modulation des neurotransmetteurs, ce qui pourrait améliorer la connexion esprit-muscle durant la rééducation.

Malgré des données précliniques prometteuses, les auteurs soulignent d'importantes limites, notamment l'absence d'essais cliniques à grande échelle chez l'humain, une ambiguïté réglementaire persistante et des préoccupations en matière de sécurité. Ils insistent sur la nécessité de poursuivre la recherche et d'intégrer ces thérapies de manière responsable en pratique clinique, à mesure que l'intérêt des patients et des praticiens pour celles-ci continue de croître.