La thérapie à la testostérone améliore sans risque la santé des hommes présentant un faible taux de T

Le déficit en testostérone touche une part significative et croissante des hommes adultes, mais il reste sous-diagnostiqué et sous-traité — en partie à cause de préoccupations de sécurité de longue date que de nouvelles données remettent désormais en question. Cette revue, rédigée par une équipe internationale d'urologues et d'endocrinologues et publiée dans European Urology, vise à consolider les connaissances actuelles et à orienter la pratique clinique.

Les auteurs ont réalisé une revue de littérature non systématique portant sur le diagnostic, les interventions sur le mode de vie et le traitement pharmacologique du TD. Plutôt qu'une méta-analyse, cette revue synthétise les études clés afin d'offrir un aperçu clinique pratique, ce qui la rend particulièrement pertinente pour les médecins prenant en charge la santé des hommes.

Le résultat principal est que la TTh est à la fois sûre et efficace chez les hommes symptomatiques présentant une testostérone sérique basse confirmée. Les bénéfices incluent des améliorations de la fonction sexuelle, de la masse maigre, de la répartition des graisses, de la densité minérale osseuse et du profil métabolique. De manière importante, les données examinées ne montrent pas de risque élevé d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs ni de cancer de la prostate — deux préoccupations historiquement citées qui freinaient la prescription.

Pour le suivi, les recommandations actuelles préconisent de maintenir la testostérone dans une fourchette médiane normale de 450 à 600 ng/dL. Les cliniciens doivent surveiller l'hématocrite, le PSA et les paramètres métaboliques lors d'un suivi à 3 mois, puis tous les 6 à 12 mois. Le choix de la formulation de testostérone — injectable, transdermique, orale ou sous-cutanée — doit être adapté au mode de vie et aux préférences du patient, ainsi qu'au jugement clinique du médecin.

Les réserves incluent la nature non systématique de la revue, qui introduit un biais de sélection et limite la solidité des conclusions par rapport à une méta-analyse formelle. Par ailleurs, les données de sécurité à long terme au-delà de la période couverte par l'essai TRAVERSE restent limitées, et les questions relatives à la préservation de la fertilité et à l'utilisation chez les hommes plus âgés présentant des comorbidités nécessitent des études complémentaires.