Les statines pourraient prévenir la démence chez les personnes présentant un risque génétique élevé

Cette recherche pionnière remet en question les données contradictoires entourant les statines et la prévention de la démence, en révélant que le profil génétique détermine qui en bénéficie. Les résultats incohérents des études précédentes pourraient s'expliquer par le fait que tous les patients ont été traités de la même façon, sans tenir compte des différences génétiques individuelles.

Les chercheurs ont analysé les données de 18 366 participants du UK Biobank âgés de 55 ans et plus, en comparant les utilisateurs de statines aux non-utilisateurs sur une période de cinq ans. Ils ont eu recours à des algorithmes sophistiqués d'apprentissage automatique causal pour identifier des sous-groupes présentant des réponses thérapeutiques différentes, allant ainsi au-delà des simples moyennes populationnelles.

Les résultats sont frappants : bien que la population globale ait présenté un bénéfice minime des statines pour la prévention de la démence, les individus présentant des scores de risque polygénique élevés ont bénéficié d'une protection considérable. Ceux génétiquement prédisposés à la maladie d'Alzheimer ont vu leur risque réduit d'environ 85 % lors de la prise de statines, ce qui correspond à environ 5 cas évités pour 1 000 personnes traitées.

Cette découverte suggère un changement de paradigme vers la médecine de précision pour la santé cérébrale. Plutôt que de prescrire largement des statines pour la protection cognitive, des tests génétiques pourraient identifier le sous-ensemble de personnes qui en bénéficieraient réellement. Cette approche personnalisée pourrait optimiser les résultats thérapeutiques tout en évitant une médication inutile chez ceux peu susceptibles d'en tirer profit.

La force de cette étude réside dans sa méthodologie rigoureuse, combinant des données du monde réel avec des données génétiques et des analyses avancées. Cependant, la recherche était de nature observationnelle, ce qui signifie qu'elle ne peut pas établir de causalité de façon définitive. De plus, la population étudiée était majoritairement d'ascendance européenne, ce qui limite la généralisabilité des résultats à d'autres groupes ethniques. De futurs essais randomisés ciblant les individus génétiquement à haut risque permettraient de renforcer ces résultats et d'orienter leur application clinique.