Un nouveau marqueur inflammatoire prédit le risque de maladie cardiovasculaire mieux que les tests individuels

Une étude chinoise nationale pionnière révèle que le suivi des marqueurs inflammatoires et métaboliques dans le temps offre une meilleure prédiction des maladies cardiovasculaires que les mesures ponctuelles. La recherche introduit une approche novatrice reposant sur l'indice cumulatif CRP-triglycérides-glucose (cuCTI) pour évaluer le risque cardiovasculaire à long terme.

Les chercheurs ont analysé 4 157 adultes chinois d'âge moyen et plus âgés issus de la China Health and Retirement Longitudinal Study sur une période de 9 ans (2011-2020). Ils ont calculé le CTI en combinant la protéine C-réactive (marqueur inflammatoire) avec les triglycérides et le glucose (marqueurs métaboliques), puis ont suivi l'exposition cumulée et les variations dynamiques au fil du temps. Au cours du suivi, 609 participants (14,6 %) ont développé une maladie cardiovasculaire.

Les résultats sont frappants : les participants du tertile le plus élevé de cuCTI présentaient un risque cardiovasculaire significativement accru par rapport à ceux du tertile le plus bas (HR 1,36, IC 95 % 1,07-1,74, p=0,014). Ceux dont la trajectoire du CTI était durablement élevée et croissante affichaient un risque de maladie cardiovasculaire supérieur de 31 % (HR 1,31, IC 95 % 1,01-1,70, p=0,041). L'étude a mis en évidence une relation dose-réponse claire — les taux d'incidence des maladies cardiovasculaires étaient de 9,8 %, 16,9 % et 17,4 % dans les tertiles croissants de cuCTI.

Cette recherche comble une lacune importante dans l'évaluation du risque cardiovasculaire. Alors que les études précédentes s'appuyaient sur des mesures ponctuelles, cette approche longitudinale permet de capturer la charge cumulée de l'inflammation chronique et du dysfonctionnement métabolique. Le CTI intègre deux voies clés à l'origine du risque cardiovasculaire résiduel qui persistent malgré la prise en charge des facteurs de risque traditionnels tels que le cholestérol et la pression artérielle.

Les implications cliniques sont significatives. Le cuCTI constitue un outil économique et accessible pour la stratification du risque cardiovasculaire à partir d'analyses biologiques de routine. Les professionnels de santé pourraient surveiller les trajectoires du CTI afin d'identifier plus tôt les patients à haut risque et de mettre en œuvre des interventions ciblées. Cette approche pourrait s'avérer particulièrement utile dans les contextes à ressources limitées, où les examens d'imagerie coûteux ou les tests spécialisés ne sont pas aisément disponibles.