Près de deux tiers des patients arrêtent Wegovy en moins d'un an, selon une vaste étude israélienne
Parmi 34 309 adultes débutant un traitement par Wegovy, le taux estimé d'arrêt atteignait 67,6 % à un an. Les schémas de renouvellement précoce des ordonnances pourraient aider à repérer les patients nécessitant un accompagnement.
Résumé
Une vaste étude israélienne a montré que l'arrêt du Wegovy était fréquent chez les adultes qui l'utilisaient pour traiter l'obésité. Les chercheurs ont suivi les dossiers médicaux de 34 309 adultes non diabétiques ayant débuté le traitement au début de 2025. L'arrêt estimé atteignait 36,5 % à six mois et 67,6 % à un an, l'arrêt étant défini par une interruption de couverture du médicament supérieure à 60 jours. Des pertes de poids précoces plus faibles et le maintien de la dose initiale la plus faible à trois mois étaient associés à un arrêt ultérieur. Toutefois, l'association avec la dose s'atténuait nettement après prise en compte des habitudes de renouvellement des ordonnances au début du traitement. Un statut socioéconomique plus bas et le tabagisme étaient également associés à l'arrêt. Ces résultats plaident pour une vérification précoce de la régularité des renouvellements, de la réponse au traitement et des obstacles, plutôt que de supposer que les patients poursuivront leur traitement. Cette étude observationnelle ne permet pas d'établir de relations de cause à effet, et ce résumé repose uniquement sur l'abstract.
Résumé détaillé
Le sémaglutide peut aider à traiter l'obésité, mais ses bénéfices dépendent en partie de la poursuite du traitement par les patients. Comprendre quand les patients arrêtent, et quels signaux précoces annoncent un arrêt, pourrait aider les cliniciens à cibler le soutien. Cette étude a examiné la persistance du traitement, et non la question de savoir si le sémaglutide améliore l'espérance de vie ou prévient les maladies à long terme.
Les chercheurs ont analysé les dossiers de santé de Clalit Health Services, en Israël, pour 34 309 adultes sans diabète ayant commencé Wegovy entre janvier et mai 2025. Les participants avaient en moyenne 44,6 ans, et 67 % étaient des femmes. L'arrêt du traitement était défini comme un intervalle supérieur à 60 jours après la fin de la couverture du médicament. Une analyse distincte a évalué les schémas de traitement précoces chez 28 218 participants inclus dans l'évaluation au jour 90.
L'arrêt estimé atteignait 36,5 % à six mois et 67,6 % à un an. Un statut socio-économique plus bas, le tabagisme actuel et l'appartenance au secteur de la population arabe étaient associés à des taux d'arrêt plus élevés. Au jour 90, rester à 0,25 milligramme plutôt qu'à 1,0 milligramme était associé à un risque d'arrêt ultérieur supérieur de 88 %, bien que la prise en compte de l'adhésion précoce aux renouvellements d'ordonnance affaiblisse sensiblement cette association.
Des réductions précoces plus faibles de l'indice de masse corporelle prédisaient également l'arrêt. Chaque point de pourcentage de réduction en moins correspondait à un risque d'arrêt supérieur de 3 %. Après le début de la prise en charge du tirzépatide en décembre 2025, 8,6 % des participants éligibles l'ont initié, sur une durée médiane de 3,1 mois. Ces résultats suggèrent que l'examen des schémas de renouvellement, de la réponse au traitement et des obstacles pratiques vers trois mois pourrait permettre d'identifier les patients nécessitant un soutien supplémentaire.
Cependant, cette étude observationnelle ne peut pas établir pourquoi les patients ont arrêté, ni si des augmentations de dose plus rapides amélioreraient la persistance. Les cliniciens ne devraient pas utiliser ces résultats pour précipiter l'augmentation des doses ni pour passer outre les préoccupations de tolérance. La couverture de la prescription ne prouve pas la prise du médicament, et le résumé n'explique pas les raisons individuelles de l'arrêt. Les résultats d'un seul système de santé israélien pourraient ne pas être généralisables ailleurs. Ce résumé est basé uniquement sur l'abstract ; la méthodologie complète et d'éventuelles autres limites n'étaient pas disponibles.
Principales conclusions
- Estimated Wegovy discontinuation reached 36.5% at six months and 67.6% at one year among 34,309 adults without diabetes.
- Remaining on 0.25 versus 1.0 milligram at day 90 predicted higher discontinuation, but adjustment for refill adherence substantially weakened the association.
- Each percentage-point smaller early BMI reduction was associated with a 3% higher subsequent discontinuation hazard.
- Lower socioeconomic status and current smoking were each associated with a 13% higher discontinuation hazard.
- Review refill consistency, early response, and treatment barriers around three months; these findings do not justify faster dose escalation.
Méthodologie
Cette étude de cohorte rétrospective a utilisé les dossiers de Clalit Health Services concernant des adultes sans diabète ayant débuté Wegovy entre janvier et mai 2025. Des modèles multivariés de survie (analyse du délai jusqu'à l'événement), dont une analyse « landmark » au jour 90, ont évalué l'arrêt du traitement, défini comme un intervalle supérieur à 60 jours après la fin de la couverture du médicament. Les chercheurs ont examiné séparément l'instauration de la tirzépatide après l'introduction de sa prise en charge en décembre 2025.
Limites de l'étude
Ce résumé est basé uniquement sur l'abstract, sans accès à la méthodologie complète ni aux analyses de sensibilité détaillées. Les associations observationnelles ne peuvent pas établir de causalité, la couverture d'un médicament ne confirme pas son utilisation réelle, et les raisons individuelles de l'arrêt du traitement n'étaient pas rapportées dans l'abstract. Les résultats issus d'un seul système de santé israélien pourraient ne pas être généralisables à d'autres modalités de couverture ou à d'autres populations.
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