Comment le jeûne du Ramadan affecte la fonction thyroïdienne — Ce que les patients et les cliniciens doivent savoir

Le jeûne intermittent et les protocoles d'alimentation à horaires restreints suscitent un intérêt considérable dans la recherche sur la longévité et la santé métabolique. Le jeûne du Ramadan — pratiqué par des centaines de millions d'adultes chaque année — représente l'une des plus grandes expériences en conditions réelles de jeûne quotidien prolongé, ce qui en fait un prisme précieux pour examiner comment le système endocrinien s'adapte à une modification des horaires de repas et des signaux circadiens.

Cette revue narrative a systématiquement interrogé PubMed/MEDLINE et Google Scholar jusqu'en juillet 2026, en intégrant des recherches originales, des études de cohorte, des essais randomisés, des revues systématiques et des documents de recommandations cliniques. Les données probantes ont été stratifiées selon le statut thyroïdien : individus en bonne santé, patients hypothyroïdiens sous lévothyroxine, et patients hyperthyroïdiens.

Chez les adultes en bonne santé, le jeûne du Ramadan a préservé le fonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien (HHT) dans les valeurs physiologiques de référence normales, ce qui témoigne d'une résilience homéostatique robuste face aux décalages des horaires de repas et à la restriction calorique. Chez les patients hypothyroïdiens traités par lévothyroxine, plusieurs études ont documenté une élévation de la TSH après le Ramadan, plus marquée chez ceux présentant une TSH basale plus élevée ou un contrôle sous-optimal avant le Ramadan. Point crucial : la T4 libre est restée globalement stable, ce qui indique que le décalage biochimique pourrait refléter des perturbations des horaires de prise et de l'observance plutôt qu'une véritable dysfonction thyroïdienne. Aucun schéma de prise de lévothyroxine — qu'il s'agisse de la prendre au suhoor (repas d'avant l'aube), à l'iftar (repas du coucher du soleil) ou à un autre moment — ne s'est révélé systématiquement supérieur aux autres ; la préférence du patient et l'observance sont apparues comme les déterminants les plus significatifs sur le plan clinique. Pour les patients hyperthyroïdiens, les données cliniques directes sont rares et les recommandations reposent sur l'opinion d'experts ; le jeûne peut être envisagé chez des individus stables et bien contrôlés, mais est déconseillé en cas de thyrotoxicose active.

Pour un public axé sur la longévité, la fonction thyroïdienne constitue une variable importante de l'espérance de vie en bonne santé — l'hypothyroïdie infraclinique est corrélée au risque cardiovasculaire, au déclin cognitif et à la dysfonction métabolique chez les adultes vieillissants. Comprendre comment les protocoles de jeûne interagissent avec le statut thyroïdien et la pharmacocinétique des médicaments est directement applicable à la gestion clinique de l'alimentation à horaires restreints chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées. La revue appelle à la réalisation d'essais contrôlés portant sur l'hyperthyroïdie et à des études évaluant des schémas alternatifs de prise de lévothyroxine pendant les périodes de jeûne.