Les taux de survie après greffe dans le lymphome de Hodgkin augmentent fortement sur une décennie

Le lymphome de Hodgkin est l'un des cancers les plus traitables, mais les cas en rechute ou réfractaires restent un défi clinique sérieux. La transplantation de cellules hématopoïétiques — autologue (utilisant les propres cellules souches du patient) ou allogénique (provenant d'un donneur) — représente la principale stratégie curative pour ces patients. Comprendre comment les résultats ont évolué au fil du temps est important pour quiconque suit la trajectoire de la survie au cancer et de l'espérance de vie en bonne santé à long terme chez les patients en oncologie.

Les chercheurs ont analysé les données de 19 498 adultes enregistrés dans plus de 600 centres de transplantation dans 53 pays, par l'intermédiaire de la Société européenne pour la greffe de sang et de moelle osseuse. Les patients ont subi leur première transplantation pour un lymphome de Hodgkin classique en rechute ou réfractaire entre 2010 et 2022. Il s'agit de la plus grande étude de cohorte rapportant les tendances des résultats post-transplantation dans cette maladie.

Parmi les receveurs d'une transplantation de cellules hématopoïétiques autologue, la survie sans progression à deux ans est passée de 63 % à 73 %, et la survie globale à deux ans a progressé de 85 % à 93 %. Chez les patients ayant reçu une transplantation allogénique, la survie sans progression à deux ans a bondi de 44 % à 62 %, tandis que la survie globale augmentait de 66 % à 72 %. Fait notable, l'incidence des rechutes à deux ans a diminué dans les deux groupes — de 33 % à 25 % chez les patients en autologue — tandis que la mortalité liée à la transplantation est restée stable ou n'a que marginalement diminué.

Ces améliorations ont été associées à un meilleur statut de rémission avant la transplantation, à un âge plus jeune, à un meilleur statut de performance, ainsi qu'au recours croissant à des agents ciblés, notamment le brentuximab vedotin et les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, administrés avant la transplantation. Pour les receveurs d'une transplantation allogénique, le conditionnement d'intensité réduite et la prophylaxie moderne de la maladie du greffon contre l'hôte par cyclophosphamide post-transplantation ont également joué un rôle clé.

L'étude est rétrospective et fondée sur des registres, de sorte que la causalité ne peut être établie de manière définitive, et le suivi était relativement court, avec une médiane de 2,4 ans. Néanmoins, les données apportent des preuves solides que le séquençage moderne des traitements — et notamment l'obtention d'une rémission complète avant la transplantation — prolonge de manière significative la survie dans cette population de patients.