Une fibrose hépatique cachée détectée chez 1,6 % des adultes européens dans une vaste étude de dépistage
La plus grande étude européenne révèle une prévalence élevée de fibrose hépatique non diagnostiquée, principalement liée à des facteurs métaboliques et à la consommation d'alcool.
Résumé
Le projet LiverScreen a examiné plus de 30 000 adultes dans neuf pays européens et a révélé que 1,6 % d'entre eux présentaient une maladie hépatique chronique non diagnostiquée avec fibrose. En utilisant des mesures de rigidité hépatique, les chercheurs ont identifié que 4,6 % présentaient une rigidité hépatique élevée, les facteurs métaboliques tels que l'obésité et le diabète étant les principaux facteurs déterminants. La majorité des cas (93 %) correspondaient à une stéatose hépatique, ce qui met en évidence le fardeau croissant de la maladie du foie gras dans la population générale.
Résumé détaillé
Cette étude révolutionnaire comble une lacune critique dans la compréhension du fardeau des maladies hépatiques en Europe. Si la fibrose hépatique peut progresser silencieusement vers la cirrhose et l'insuffisance hépatique, sa prévalence réelle dans la population générale restait jusqu'à présent mal connue.
Le consortium LiverScreen a recruté 30 199 adultes âgés de 40 ans et plus dans 35 sites répartis dans neuf pays européens. Les participants ont subi une mesure de la rigidité hépatique par élastographie transitoire contrôlée par vibration, des valeurs ≥8 kPa indiquant une fibrose potentielle. Les personnes présentant un résultat positif au dépistage ont été orientées vers une consultation en hépatologie.
Les principaux résultats ont montré que 4,6 % des participants présentaient une rigidité hépatique élevée et qu'après confirmation clinique, 1,6 % souffraient d'une maladie hépatique chronique avec fibrose. La stéatose hépatique (foie gras) représentait 93 % des cas. Des associations fortes ont été observées avec l'obésité, le diabète de type 2 et une consommation nocive d'alcool, les facteurs métaboliques concernant 70 % des participants et la consommation nocive d'alcool 6,1 % d'entre eux.
Ces résultats révèlent que la fibrose hépatique est bien plus répandue qu'on ne le pensait jusqu'ici, la dysfonction métabolique en étant la cause dominante. Une détection précoce pourrait permettre des interventions sur le mode de vie et des traitements médicaux afin de prévenir la progression vers la cirrhose. Cependant, le recours à l'élastographie plutôt qu'à la biopsie dans cette étude peut affecter la précision diagnostique, et la population européenne n'est pas nécessairement représentative des tendances mondiales.
Principales conclusions
- 1.6% of European adults have undiagnosed chronic liver disease with fibrosis
- 4.6% show elevated liver stiffness suggesting early fibrosis
- 93% of confirmed cases are steatotic liver disease (fatty liver)
- Strong links to obesity, diabetes, and harmful alcohol consumption
- Only 61% of referred patients completed hepatology evaluation
Méthodologie
Étude de cohorte multinationale menée sur 35 sites dans neuf pays européens, utilisant l'élastographie transitoire contrôlée par vibration pour la mesure de la rigidité hépatique. Les résultats positifs (≥ 8 kPa ou ALT élevée) ont été adressés à un hépatologue pour confirmation.
Limites de l'étude
Résumé basé sur l'abstract uniquement. La confirmation diagnostique reposait sur une évaluation clinique plutôt que sur une biopsie hépatique. Le faible taux de complétion (61 %) des orientations vers l'hépatologie peut affecter les estimations de prévalence. La population européenne peut ne pas représenter les tendances mondiales.
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