Les survivants d'une crise cardiaque qui mangent bien réduisent leur risque de mortalité jusqu'à 33 %

Les crises cardiaques constituent souvent un tournant, mais ce que les patients mangent par la suite peut être tout aussi important que les médicaments qu'ils prennent. Malgré des preuves solides reliant la qualité de l'alimentation aux résultats cardiovasculaires dans la population générale, relativement peu de données prospectives se sont concentrées spécifiquement sur ce que les survivants d'un infarctus du myocarde devraient manger pour maximiser leur survie à long terme. Cette étude visait à combler cette lacune.

Les chercheurs se sont appuyés sur deux cohortes de référence — la Nurses' Health Study (3 277 femmes) et la Health Professionals Follow-Up Study (2 618 hommes) — en identifiant les participants ayant survécu à un infarctus du myocarde non fatal. Les apports alimentaires ont été évalués à l'aide de questionnaires de fréquence alimentaire validés, mis à jour tous les 2 à 4 ans, et l'adhésion à huit modèles alimentaires sains distincts a été scorée. Le suivi a duré en moyenne 15,7 ans après le diagnostic d'infarctus du myocarde, au cours duquel 3 858 décès sont survenus, dont 1 639 de causes cardiovasculaires.

Les résultats étaient frappants et remarquablement cohérents entre les huit modèles alimentaires. En comparant les quintiles supérieurs et inférieurs d'adhésion, les hazard ratios de mortalité totale variaient de 0,66 à 0,77 — ce qui signifie que les personnes ayant l'alimentation la plus saine présentaient un risque de décès inférieur de 23 à 34 % sur la période de suivi. La mortalité cardiovasculaire et les infarctus du myocarde non fatals récurrents ont montré des associations inverses similaires. De manière cruciale, l'amélioration de la qualité de l'alimentation après un infarctus du myocarde — même si l'alimentation antérieure était mauvaise — était indépendamment associée à un risque de mortalité inférieur de 14 %, tandis qu'une détérioration de la qualité de l'alimentation était associée à une mortalité plus élevée.

Ces résultats ont des implications cliniques directes. Ils suggèrent que le conseil nutritionnel devrait constituer une composante standard et fondée sur les preuves des soins post-infarctus du myocarde, au même titre que la prescription de statines ou de bêtabloquants. Les huit modèles étudiés mettent tous l'accent sur les légumes, les céréales complètes, les graisses saines et une faible inflammation — ce qui suggère que c'est la qualité globale de l'alimentation, plutôt qu'un aliment ou un nutriment particulier, qui sous-tend le bénéfice observé.

Les principales réserves incluent le caractère observationnel de l'étude (la causalité ne peut être confirmée), une cohorte composée majoritairement de professionnels de santé blancs limitant la généralisabilité des résultats, ainsi que le fait que ce résumé repose uniquement sur l'abstract.