Le microbiote intestinal pourrait détenir la clé pour prévenir la perte musculaire et osseuse liée à l'âge

L'ostéosarcopénie, perte simultanée de densité osseuse et de masse musculaire, touche des millions d'adultes vieillissants et augmente considérablement le risque de fractures, d'invalidité et de mortalité. Cette revue exhaustive révèle comment les bactéries intestinales pourraient constituer un facteur déterminant mais sous-estimé de cette affection débilitante, à travers un « axe intestin-muscle-os » nouvellement défini.

Les chercheurs ont analysé les données existantes issues d'études sur l'ostéoporose, la sarcopénie et le microbiome afin de cartographier la contribution de la dysbiose intestinale au déclin musculosquelettique. Ils ont examiné différents mécanismes, notamment la fonction de barrière intestinale, les voies inflammatoires, la régulation hormonale et l'absorption des nutriments.

L'analyse a révélé que les bactéries intestinales saines produisent des métabolites bénéfiques, tels que les acides gras à chaîne courte, qui soutiennent les ostéoblastes responsables de la formation osseuse ainsi que la synthèse des protéines musculaires. Lorsque ce microbiome se déséquilibre, il déclenche une inflammation chronique qui accélère la résorption osseuse tout en favorisant la dégradation musculaire. Un intestin dont la perméabilité est altérée compromet également l'absorption de nutriments essentiels tels que le calcium, la vitamine D et les protéines. Par ailleurs, les recherches ont mis en évidence une communication bidirectionnelle entre les muscles et les os via des molécules de signalisation comme l'irisine et l'ostéocalcine.

Ces résultats laissent entrevoir des interventions prometteuses, notamment les protéines végétales, les régimes riches en fibres, les probiotiques ciblés, l'activité physique régulière, et potentiellement la transplantation de microbiote fécal. Ces approches pourraient traiter simultanément la santé musculaire et osseuse, plutôt que de les aborder séparément. Cependant, les auteurs reconnaissent que les preuves cliniques directes spécifiques à l'ostéosarcopénie restent limitées, la majorité des données étant extrapolées à partir d'études distinctes sur l'os et le muscle. De futures recherches incluant des essais randomisés testant des interventions ciblant le microbiome spécifiquement chez des patients atteints d'ostéosarcopénie seront nécessaires pour valider ces cadres théoriques prometteurs.