Les prescriptions de GLP-1 en forte hausse chez les adultes atteints de troubles mentaux graves face au risque de mort prématurée
Les adultes atteints de troubles mentaux graves reçoivent des médicaments GLP-1 à des taux plus élevés, ce qui pourrait contribuer à combler un écart de risque cardiovasculaire potentiellement fatal.
Résumé
Les adultes atteints de troubles mentaux sévères (TMS) — notamment la schizophrénie, le trouble bipolaire et la dépression majeure — meurent 10 à 20 ans plus tôt que la moyenne, principalement en raison de maladies cardiovasculaires. Une nouvelle analyse portant sur plus de 100 millions de dossiers d'assurance américains a révélé que les prescriptions d'agonistes des récepteurs GLP-1 ont progressé plus rapidement chez les personnes atteintes de TMS que chez celles qui n'en sont pas atteintes entre 2018 et 2024, atteignant respectivement 13,7 % contre 11,1 % en 2024. Les chercheurs y voient la preuve que les cliniciens considèrent de plus en plus les GLP-1 comme sûrs et efficaces pour ce groupe à haut risque. Une exception notable : les personnes atteintes de schizophrénie et de diabète ont accusé un retard dans les prescriptions. La FDA a supprimé les mises en garde relatives aux idées suicidaires des notices des GLP-1 en janvier 2026, après des examens de sécurité approfondis, renforçant ainsi le soutien à un usage plus large dans les populations psychiatriques.
Résumé détaillé
Les adultes atteints de maladies mentales graves font face à un déficit de longévité alarmant — mourant 10 à 20 ans plus tôt que la population générale, principalement de causes cardiovasculaires. Les agonistes des récepteurs GLP-1, qui réduisent le poids, la glycémie et le risque cardiovasculaire, sont apparus comme une intervention potentiellement transformatrice pour ce groupe insuffisamment pris en charge. Une nouvelle analyse à grande échelle cherche à déterminer si ces médicaments atteignent réellement les personnes atteintes de maladies mentales sévères (SMI).
Des chercheurs du Weill Cornell Medicine ont analysé des données d'assurance anonymisées portant sur plus de 104 millions d'adultes américains continuellement assurés entre 2018 et 2024. Parmi ceux présentant une condition sous-jacente justifiant l'utilisation d'un GLP-1, les taux de prescription ont augmenté significativement dans les deux groupes — mais plus rapidement chez les adultes atteints de SMI. En 2024, 13,7 % des adultes atteints de SMI avaient une prescription GLP-1 contre 11,1 % de ceux sans SMI, contre respectivement 2,3 % et 1,8 % en 2018.
Un écart important a persisté : parmi les adultes diabétiques spécifiquement, ceux souffrant de schizophrénie affichaient des taux de prescription GLP-1 plus faibles (19,4 % en 2024) comparés à ceux sans SMI (23,1 %). Les chercheurs ont identifié cela comme un problème potentiel d'équité nécessitant une attention clinique ciblée.
Ces résultats s'inscrivent dans un contexte réglementaire particulier. Des préoccupations initiales concernant les idées suicidaires avaient conduit la FDA à ouvrir une revue de sécurité début 2024, mais en janvier 2026, l'agence avait entièrement retiré les mises en garde relatives au suicide des notices des GLP-1, reflétant le poids des preuves accumulées. Ce changement a vraisemblablement contribué à renforcer la confiance des cliniciens dans la prescription de ces médicaments aux patients psychiatriques.
Pour les lecteurs soucieux de leur santé, l'enseignement clé est que les médicaments GLP-1 semblent sûrs et bénéfiques même chez des populations sous antipsychotiques — des médicaments réputés pour leurs effets secondaires métaboliques, notamment la prise de poids et la résistance à l'insuline. Les chercheurs suggèrent que les GLP-1 devraient faire partie d'une prise en charge globale des SMI, potentiellement en association avec la metformine pour la prise de poids induite par les antipsychotiques. L'étude a été publiée sous forme de lettre de recherche dans JAMA Psychiatry.
Principales conclusions
- GLP-1 prescriptions among adults with SMI rose from 2.3% in 2018 to 13.7% in 2024, outpacing the general population.
- Adults with schizophrenia and diabetes received GLP-1s at lower rates than peers without SMI, signaling an equity gap.
- FDA removed suicidal ideation warnings from GLP-1 labels in January 2026 after extensive safety reviews cleared the drug class.
- People with SMI die 10–20 years prematurely, mostly from cardiovascular causes GLP-1s are proven to reduce.
- GLP-1s appear effective and psychiatrically safe even when used alongside antipsychotic medications.
Méthodologie
Il s'agit d'un rapport d'actualité résumant une lettre de recherche publiée dans JAMA Psychiatry, fondée sur une analyse rétrospective de plus de 104 millions de dossiers d'assurance américains dépersonnalisés, couvrant les régimes commerciaux, Medicare Advantage et Medicaid Managed Care de 2018 à 2024. La taille importante de l'échantillon et la couverture multi-assureurs renforcent la généralisabilité des résultats, bien que les données issues des dossiers d'assurance puissent sous-estimer les populations non assurées ou mal classer certains diagnostics.
Limites de l'étude
L'étude est observationnelle et ne peut établir de causalité ni saisir des données sur les résultats — elle mesure les tendances de prescription, et non les résultats en matière de santé. Les données des assurances peuvent exclure les personnes non assurées et pourraient mal classifier les diagnostics de troubles mentaux sévères. Les lecteurs sont invités à consulter la lettre de recherche originale publiée dans JAMA Psychiatry pour la méthodologie complète et les détails statistiques.
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