Les médicaments GLP-1 pourraient nécessiter une surveillance thyroïdienne plus fréquente que ce qui est actuellement pratiqué

Cette étude met en lumière une lacune critique dans la surveillance thyroïdienne qui pourrait affecter des millions d'Américains prenant à la fois des médicaments thyroïdiens et des médicaments populaires contre l'obésité. Les chercheurs ont analysé les données Medicare de plus de 5 000 patients âgés de 65 ans et plus prenant de la lévothyroxine pour une hypothyroïdie et souffrant de diabète de type 2.

L'équipe a comparé les schémas de surveillance thyroïdienne entre les patients commençant un traitement par agonistes des récepteurs GLP-1 (comme Ozempic, Wegovy ou Mounjaro) et ceux prenant des inhibiteurs du SGLT-2, une autre classe de médicaments antidiabétiques. En utilisant l'appariement par score de propension pour garantir une comparaison équitable, ils ont suivi la fréquence à laquelle les médecins prescrivaient des tests de l'hormone thyréotrope (TSH) après l'initiation du traitement.

Les résultats ont montré des schémas de surveillance identiques : environ 83 % des patients des deux groupes ont bénéficié d'un test de la TSH dans l'année suivant le début du traitement, avec une fréquence moyenne de test d'environ 130 jours après le début du traitement. Cette similitude est préoccupante, car les médicaments GLP-1 entraînent une perte de poids substantielle, tandis que les inhibiteurs du SGLT-2 n'en provoquent généralement pas.

Ces résultats sont importants car les besoins en hormones thyroïdiennes diminuent avec la perte de poids. Lorsque les patients perdent un poids significatif tout en continuant à prendre la même dose de lévothyroxine, ils peuvent développer des symptômes d'hyperthyroïdie, notamment des palpitations cardiaques, de l'anxiété, de l'insomnie et une perte osseuse — autant d'effets contraires aux objectifs d'un vieillissement en bonne santé.

Pour les quelque 23 millions d'Américains prenant de la lévothyroxine, cette recherche suggère une communication proactive avec les professionnels de santé lors de l'initiation d'un traitement par médicaments GLP-1. La large taille de l'échantillon de l'étude et sa méthodologie rigoureuse renforcent la confiance dans ces résultats, bien que la focalisation sur les patients Medicare plus âgés puisse en limiter l'applicabilité aux adultes plus jeunes utilisant ces médicaments de plus en plus populaires.