Les médicaments de type GLP-1 pourraient réduire les hospitalisations psychiatriques chez les adultes atteints de schizophrénie et de diabète

Les adultes atteints de schizophrénie sont souvent confrontés au diabète et à d'autres problèmes métaboliques, en plus de symptômes psychiatriques persistants. Des traitements qui répondent aux deux problèmes pourraient améliorer la vie quotidienne et réduire des charges de santé graves. Cette étude cherchait à déterminer si l'instauration d'agonistes du récepteur du GLP-1 pour le diabète était associée à moins d'hospitalisations psychiatriques et de passages aux urgences, plutôt que de tester directement une amélioration des symptômes.

Les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques de 70 257 adultes américains atteints de schizophrénie et de diabète de type 2. Leur âge moyen était de 53 ans et 48 % étaient des femmes. Parmi eux, 9 093 ont commencé un traitement par GLP-1. Les comparaisons incluaient les patients débutant des inhibiteurs de la DPP-4, ceux débutant des inhibiteurs du SGLT2 et ceux ne débutant aucun de ces médicaments. Le suivi a duré jusqu'à deux ans.

Après ajustements statistiques, l'instauration d'un traitement par GLP-1 était associée à un risque instantané d'hospitalisation psychiatrique inférieur de 24 % à celui observé sans traitement. Les risques d'hospitalisation étaient également inférieurs de 18 % à ceux observés avec les inhibiteurs de la DPP-4 et de 17 % à ceux observés avec les inhibiteurs du SGLT2. Les risques de passage aux urgences psychiatriques étaient respectivement inférieurs de 29 %, 13 % et 20 % pour ces mêmes comparaisons.

Ces résultats suggèrent un possible bénéfice supplémentaire lorsque les médicaments de type GLP-1 sont déjà appropriés pour la prise en charge métabolique. Ils n'établissent pas ces médicaments comme des traitements de la schizophrénie et ne justifient pas de remplacer les antipsychotiques. Pour les cliniciens et les patients, l'étape pratique suivante consiste à discuter des options thérapeutiques établies pour le diabète, tout en reconnaissant que les bénéfices psychiatriques restent non démontrés. Aucun critère d'espérance de vie ou de vieillissement n'a été mesuré.

Le traitement n'ayant pas été attribué de façon aléatoire, des différences de gravité de la maladie, de recours aux soins ou de pratiques de prescription pourraient expliquer une partie des associations malgré l'ajustement. Des points de départ différents entre patients traités et non traités peuvent aussi compliquer les comparaisons. Le résumé ne fournit aucun taux d'événements absolu, ce qui empêche d'estimer combien de patients pourraient en bénéficier. Cette synthèse repose uniquement sur le résumé de l'étude, et non sur l'article complet. Des essais randomisés sont nécessaires pour déterminer si ces médicaments réduisent réellement les crises psychiatriques et si les bénéfices s'étendent au-delà des adultes présentant à la fois une schizophrénie documentée et un diabète de type 2.