Les médicaments GLP-1 comme Ozempic associés aux calculs biliaires et au reflux acide dans une grande revue

Cette méta-analyse de référence fournit l'évaluation de sécurité la plus complète des agonistes des récepteurs GLP-1 à ce jour, répondant aux préoccupations croissantes concernant les effets secondaires gastro-intestinaux à mesure que ces médicaments gagnent en popularité pour le traitement du diabète et la gestion du poids.

Les chercheurs ont analysé 55 essais contrôlés randomisés portant sur 106 395 participants dans plusieurs indications, notamment le diabète de type 2, l'obésité et la stéatose hépatique. Ils ont systématiquement évalué 15 événements indésirables gastro-intestinaux et biliaires différents, en comparant les médicaments GLP-1 à un placebo à l'aide de méthodes statistiques rigoureuses.

L'étude a identifié deux risques significativement accrus sur le plan statistique : les calculs biliaires (cholélithiase) avec une augmentation relative de 46 %, et le RGO avec une augmentation relative de 119 %. Cependant, les augmentations de risque absolu sont restées modestes — environ 2 cas supplémentaires de calculs biliaires et 4 cas supplémentaires de RGO pour 1 000 patients traités. Fait important, les médicaments GLP-1 n'ont pas augmenté le risque de complications plus graves telles que la pancréatite, l'obstruction intestinale ou les hémorragies gastro-intestinales.

Les analyses en sous-groupes ont révélé que les risques étaient plus prononcés chez les patients utilisant ces médicaments principalement pour la perte de poids, ceux recevant des doses plus élevées, et les patients souffrant d'obésité ou de stéatose hépatique, bien que ces différences ne soient pas statistiquement significatives. Ces résultats suggèrent que, si les médicaments GLP-1 comportent certains risques gastro-intestinaux, ils semblent plus sûrs qu'on ne le craignait précédemment en ce qui concerne les complications graves. Pour les cliniciens, ces données soutiennent une sélection rigoureuse des patients et une surveillance attentive, notamment concernant les maladies de la vésicule biliaire dans les populations à haut risque, tout en offrant une certaine réassurance quant au profil de sécurité gastro-intestinal global de ces médicaments de plus en plus incontournables.