L'endométriose augmente de 52 % le risque à long terme de formation de caillots sanguins
Une étude nationale danoise portant sur 64 000 femmes révèle que l'endométriose augmente significativement le risque à vie de caillots sanguins dangereux.
Résumé
Une vaste étude de cohorte danoise basée sur des registres a suivi près de 64 000 femmes atteintes d'endométriose et plus de 255 000 témoins appariés pendant jusqu'à 47 ans. Elle a révélé que l'endométriose était associée à un risque de thromboembolie veineuse (TEV) — incluant la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire — supérieur de 52 %, même après ajustement pour les comorbidités et l'utilisation de contraceptifs hormonaux. Le taux d'incidence de la TEV était de 2,18 pour 1 000 personnes-années chez les femmes atteintes d'endométriose, contre 1,54 chez les témoins. Les chercheurs supposent que l'inflammation systémique chronique induite par l'endométriose pourrait être à l'origine de ce risque thrombotique élevé. Ces résultats plaident pour une meilleure sensibilisation clinique au risque cardiovasculaire et thrombotique chez les femmes diagnostiquées avec une endométriose, une affection touchant environ 10 % des femmes en âge de procréer.
Résumé détaillé
L'endométriose touche environ une femme sur dix en âge de procréer, pourtant ses conséquences cardiovasculaires systémiques restent mal comprises. Des données émergentes indiquent que l'inflammation chronique est une caractéristique centrale de cette affection — et l'inflammation est un facteur bien établi de thrombose. Cette étude fournit les données longitudinales les plus complètes à ce jour sur le lien entre l'endométriose et la thromboembolie veineuse (TEV).
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte nationale basée sur des registres, utilisant des données de santé danoises couvrant la période 1977 à 2024. Ils ont identifié 63 999 femmes atteintes d'endométriose et les ont appariées selon un ratio 1:4 par année de naissance et année d'index avec 255 996 femmes de la population générale sans endométriose. Le critère de jugement principal était un critère composite regroupant la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (EP), chaque composante étant également analysée séparément.
Les femmes atteintes d'endométriose présentaient un taux d'incidence de TEV de 2,18 pour 1 000 personnes-années, contre 1,54 pour 1 000 personnes-années dans le groupe témoin. Les analyses par régression de Cox ont montré un rapport de risque brut de 1,43, qui est passé à un rapport de risque ajusté de 1,52 après prise en compte des comorbidités et de l'utilisation de contraceptifs hormonaux — indiquant que l'association n'était pas expliquée par ces facteurs de confusion. La TVP (HR ajusté 1,50) et l'EP (HR ajusté 1,52) étaient toutes deux indépendamment élevées.
Ces résultats ont d'importantes implications cliniques pour l'espérance de vie en bonne santé cardiovasculaire à long terme des femmes. La TEV est une affection potentiellement mortelle associée à une morbidité significative, et une élévation du risque de 52 % est cliniquement significative. La persistance d'un risque élevé après ajustement pour la contraception hormonale — elle-même un facteur de risque de TEV connu — suggère un mécanisme biologique intrinsèque, vraisemblablement une inflammation pelvienne chronique ou des voies de coagulation altérées.
Les cliniciens prenant en charge des femmes atteintes d'endométriose devraient intégrer l'évaluation du risque thrombotique dans les plans de soins à long terme. Les femmes elles-mêmes devraient être conscientes que leur diagnostic comporte des implications cardiovasculaires allant au-delà des douleurs pelviennes. Les réserves à formuler incluent le caractère observationnel de l'étude, un possible facteur de confusion résiduel, ainsi que le fait que ce résumé repose uniquement sur l'abstract de l'étude.
Principales conclusions
- Women with endometriosis had a 52% higher adjusted risk of VTE compared to matched controls.
- VTE incidence was 2.18 vs. 1.54 per 1,000 person-years in endometriosis vs. control groups.
- Both deep vein thrombosis (HR 1.50) and pulmonary embolism (HR 1.52) were significantly elevated.
- The elevated risk persisted after adjusting for hormonal contraception use and comorbidities.
- The study drew on nearly 320,000 women tracked over up to 47 years of Danish registry data.
Méthodologie
Étude de cohorte nationale à partir de données de registres de santé danois couvrant la période 1977 à 2024. Des femmes atteintes d'endométriose (n=63 999) ont été appariées selon un ratio 1:4 sur l'année de naissance et l'année d'index avec des témoins issus de la population générale (n=255 996). Une régression de Cox à risques proportionnels a été utilisée, avec ajustement pour les comorbidités et l'utilisation de contraceptifs hormonaux.
Limites de l'étude
La conception observationnelle ne permet pas d'établir de causalité, et un résidu de confusion lié à des variables non mesurées (par exemple, la sévérité de la maladie, l'IMC, le mode de vie) est possible. Le rapport de risque ajusté élevé suggère l'existence de mécanismes intrinsèques, mais la voie biologique exacte reste spéculative. Ce résumé est fondé uniquement sur l'abstract, le texte intégral n'étant pas accessible.
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