CRISPR réduit le LDL, le tirzepatide approuvé pour la protection cardiaque et d'autres avancées en cardiologie

Les maladies cardiovasculaires demeurent la principale cause de mortalité liée à l'âge, ce qui rend ces récentes avancées particulièrement pertinentes pour toute personne soucieuse de longévité et d'espérance de vie en bonne santé. Plusieurs résultats à fort impact ont émergé dans les domaines de la prévention, de l'intervention et du diagnostic.

Sur le front de la prévention, la FDA a approuvé le tirzepatide (Mounjaro) pour réduire le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral chez les adultes atteints de diabète de type 2 présentant un risque cardiovasculaire élevé. Cet agoniste double des récepteurs GIP/GLP-1 bénéficie désormais d'une indication cardioprotectrice explicite, élargissant son utilité au-delà du contrôle glycémique. Par ailleurs, l'inclisiran, un siRNA injectable deux fois par an qui inhibe PCSK9, a surpassé l'acide bempédoïque dans la réduction du cholestérol LDL lors de l'essai VICTORION-Challenge, avec un meilleur profil de sécurité en association avec une statine.

Les interventions à base génique sont peut-être les plus remarquables. CTX310, un traitement CRISPR-Cas9 ciblant un gène lipidique, a démontré une réduction persistante du LDL et des triglycérides à 12 mois lors de son premier essai humain. Par ailleurs, Kylo-11, un siRNA à très longue durée d'action, a réduit la lipoprotéine(a) — un facteur de risque cardiovasculaire d'origine génétique et notoirement difficile à traiter — jusqu'à 97 % lors de sa première étude humaine. Ces deux traitements représentent des interventions potentiellement uniques ou peu fréquentes susceptibles de réduire durablement le risque cardiovasculaire tout au long de la vie.

En soins aigus, l'administration intraveineuse de dexrazoxane avant et après la reperfusion d'une artère coronaire a réduit les hémorragies intramyocardiques chez les patients victimes d'un infarctus. L'essai AIR-STEMI a montré qu'une revascularisation complète guidée par angiographie coronaire fonctionnelle réduisait les événements cardiovasculaires majeurs chez les patients atteints de STEMI multitronculaire, par rapport à une angiographie conventionnelle.

Sur le plan diagnostique, une nouvelle Cinquième Définition Universelle restructure l'infarctus du myocarde en trois catégories, et un essai de phase III portant sur un radiotraceur a amélioré la détection de l'amylose cardiaque — une pathologie de plus en plus reconnue comme sous-diagnostiquée chez les adultes âgés. Les recommandations en matière de rééducation post-AVC préconisent désormais une évaluation personnalisée et précoce après l'accident. Dans leur ensemble, ces résultats témoignent d'un arsenal thérapeutique en rapide maturation pour prolonger l'espérance de vie cardiovasculaire en bonne santé.