La créatine monohydrate améliore la santé musculaire, osseuse et cérébrale chez les personnes âgées

Alors que la population mondiale vieillit, les interventions visant à préserver la santé musculaire, osseuse, métabolique et cognitive deviennent de plus en plus urgentes. Cette revue narrative de 2025 signée Candow et ses collègues — publiée dans un supplément spécial du Journal of the International Society of Sports Nutrition — propose une synthèse approfondie des recherches sur la supplémentation en créatine monohydrate (CrM) chez les personnes âgées et les populations cliniques, fondée sur une explication détaillée du système énergétique de la créatine kinase (CK).

La créatine est un composé naturel synthétisé à partir de l'arginine, de la glycine et de la méthionine, stocké principalement sous forme de créatine libre et de phosphocréatine (PCr) dans le muscle squelettique. Le système CK utilise la PCr comme tampon énergétique immédiatement disponible pour régénérer l'ATP, maintenant ainsi l'homéostasie énergétique cellulaire lors d'états de forte demande tels que l'exercice intense, la maladie ou le stress métabolique. Les auteurs expliquent que cinq isoformes distincts de CK sont localisés de manière stratégique aux sites de production et de consommation d'ATP dans tout l'organisme, soulignant ainsi la large pertinence physiologique de la créatine au-delà du seul muscle.

Un résultat épidémiologique majeur mis en évidence dans la revue est qu'environ 70 % des adultes âgés de 65 ans et plus consomment moins que les 0,95 grammes par jour de créatine alimentaire recommandés — en grande partie parce que les personnes âgées ont tendance à consommer moins de viande et de fruits de mer. Un faible apport alimentaire en créatine dans cette population est associé à de moins bonnes fonctions cognitives et à un risque accru de pathologies telles que l'angine de poitrine et les maladies hépatiques. Les protocoles standard de supplémentation en CrM (charge : ~0,3 g/kg/jour pendant 5 à 7 jours ; entretien : 0,05 à 0,15 g/kg/jour) peuvent augmenter les taux de créatine et de PCr dans les muscles et les tissus de 20 à 40 %.

Les données probantes croissantes analysées par les auteurs montrent que la CrM — en particulier lorsqu'elle est associée à un entraînement en résistance — produit des améliorations significatives dans plusieurs domaines : masse maigre corporelle totale, hypertrophie musculaire régionale, force musculaire, surface et épaisseur osseuses, mobilité fonctionnelle, cinétique du glucose, ainsi que résultats neurologiques et cognitifs, dont la mémoire. Ces bénéfices sont particulièrement pertinents pour des pathologies telles que la sarcopénie, l'ostéoporose, la fragilité et les troubles métaboliques ou neuromusculaires qui affectent de manière disproportionnée les personnes âgées.

La revue est rédigée par une équipe internationale de chercheurs de premier plan spécialisés dans la créatine et s'appuie sur une vaste base bibliographique (287 références). Bien que le format narratif offre un contexte mécaniste et clinique riche, il ne recourt pas à des méthodes de revue systématique ou de méta-analyse, ce qui signifie qu'un biais de sélection dans l'inclusion des études est possible. Par ailleurs, certaines estimations des apports alimentaires en créatine citées reposent sur des relevés alimentaires autodéclarés, qui comportent une variabilité inhérente. Dans l'ensemble, les auteurs concluent que la CrM est sûre, bien tolérée et présente un profil de bénéfices multi-systémiques convaincant pour les populations vieillissantes.