Les survivants du cancer font face à un soutien fragmenté pour la santé cardiaque après un traitement cardiotoxique
Une revue de portée portant sur 41 études révèle que les programmes de prise en charge autonome des lésions cardiaques liées au cancer restent incohérents, axés sur l'exercice physique et rarement holistiques.
Résumé
À mesure que le nombre de personnes guéries du cancer augmente, une nouvelle crise de santé émerge : les lésions cardiaques causées par les traitements anticancéreux. Cette revue exploratoire a examiné 41 études publiées entre 2015 et 2025 afin de recenser les dispositifs d'aide à l'autogestion existants pour les survivants du cancer présentant un risque de cardiotoxicité. La plupart des programmes mettaient fortement l'accent sur l'exercice physique, en particulier pour les femmes survivantes d'un cancer du sein, et étaient dispensés dans des centres cliniques après la fin du traitement. Moins de programmes adoptaient une approche globale combinant nutrition, santé mentale et changement de comportement. Les principaux critères de jugement mesurés comprenaient la condition cardiorespiratoire, les biomarqueurs cardiaques et la qualité de vie, bien que les résultats psychologiques aient été suivis de manière inconsistante. La revue conclut que malgré des données probantes croissantes, les parcours de soutien structurés destinés à cette population vulnérable restent fragmentés et insuffisamment intégrés dans les soins cliniques courants.
Résumé détaillé
Les taux de survie au cancer ont considérablement augmenté dans le monde entier, mais ce succès a créé un nouveau défi de santé à long terme : les complications cardiovasculaires résultant de traitements cardiotoxiques tels que la chimiothérapie et la radiothérapie. Ces complications peuvent réduire significativement l'espérance de vie en bonne santé et la qualité de vie des survivants, faisant de la cardio-oncologie et du soutien à l'autogestion des domaines cliniques de plus en plus importants.
Cette revue de cadrage, suivant les directives PRISMA, a interrogé cinq grandes bases de données pour des études publiées de 2015 à octobre 2025. Les chercheurs ont inclus 41 études — 17 essais contrôlés randomisés, huit études pilotes, deux études quasi-expérimentales, trois études observationnelles, cinq revues systématiques ou de cadrage, deux protocoles d'étude, deux enregistrements d'essais et deux services en conditions réelles identifiés via la littérature grise. L'objectif était de cartographier le paysage actuel du soutien à l'autogestion pour les adultes survivants d'un cancer présentant un risque de cardiotoxicité ou en souffrant, avec une attention particulière aux modèles de collaboration interdisciplinaire.
Les interventions axées sur l'exercice dominaient, représentant 51,3 % des études incluses, tandis que les approches multimodales — combinant exercice physique avec soutien psychologique, nutritionnel ou comportemental — ne représentaient que 31,7 %. Les femmes survivantes d'un cancer du sein constituaient le groupe le plus étudié, représentant 68,3 % des populations incluses. La plupart des interventions se déroulaient en centre (61 %) et étaient dispensées après le traitement (53,6 %). Les résultats mesurés incluaient fréquemment le VO2 max et les biomarqueurs cardiaques, mais les mesures psychologiques et comportementales étaient rapportées de manière incohérente d'une étude à l'autre.
Les résultats mettent en évidence une lacune critique : malgré une base de données probantes émergente, les parcours d'autogestion pour cette population sont fragmentés, sous-dotés en ressources et rarement standardisés. La plupart des programmes ne parviennent pas à couvrir l'ensemble du spectre des risques créés par la cardiotoxicité, laissant les survivants sans prise en charge coordonnée et globale. La collaboration interdisciplinaire entre les équipes d'oncologie et de cardiologie reste insuffisamment développée dans la pratique.
Pour les cliniciens, cette revue souligne la nécessité de programmes structurés de cardio-oncologie allant au-delà de la prescription d'exercice physique pour inclure un soutien psychologique et un accompagnement au changement de comportement. La prédominance des études portant sur le cancer du sein limite également la généralisabilité des résultats. Le résumé est basé uniquement sur l'abstract, le texte intégral n'étant pas disponible.
Principales conclusions
- 51% of self-management interventions for cardiotoxicity focused solely on exercise; only 32% used multimodal approaches.
- Breast cancer survivors represented 68% of study populations, limiting generalizability to other cancer types.
- Most programs were center-based and post-treatment, leaving gaps in home-based and preventive care.
- Psychological and behavioral outcomes were tracked inconsistently across studies despite their relevance to healthspan.
- Interdisciplinary collaboration between oncology and cardiology teams remains poorly implemented in clinical practice.
Méthodologie
Cette revue de cadrage a suivi les directives d'extension PRISMA et a interrogé cinq grandes bases de données pour des études publiées entre 2015 et octobre 2025. Quarante et une études de conception variée ont été incluses, ainsi que de la littérature grise. La revue s'est concentrée sur les adultes survivants d'un cancer présentant un risque de cardiotoxicité ou en souffrant.
Limites de l'étude
Le résumé est basé uniquement sur l'abstract, le texte intégral n'étant pas disponible pour examen. La revue est largement axée sur les populations atteintes de cancer du sein, ce qui limite son applicabilité à d'autres types de cancer. La plupart des études incluses étaient de nature pilote ou exploratoire, et l'hétérogénéité des critères de résultats réduit la capacité à tirer des conclusions comparatives solides.
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